艰辛备孕路,重灾区在哪里
2022年03月28日 【健康号】 方旭红     阅读 8392

艰辛备孕路,走一步算一步,总有柳暗花明的时候。



国家都开始三胎了


我一胎都费劲,还凑什么热闹!


有些人就是易孕体质,一“碰就怀”


我为什么“孕”气那么差!


不孕症:是一种低生育力状态,指一对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。


看似简单的定义,其实有好几个关键点:


  1. 一对配偶:不孕不育一定需要两个人的因素都要考虑,怀不上并不能女方一个人背锅

  2. 有规律性生活:如果常年出差,一年只有几次同房,怎么可能“孕”气好呢

  3. 备孕12个月:至少12个月,有的患者备孕2个月就开始焦虑,其实大可不必。


不孕症的重灾区在哪里呢?



女性因素不孕症


1. 排卵障碍:过度肥胖或消瘦,过度运动;高泌乳素血症,垂体腺瘤等;多囊卵巢综合症,无排卵性子宫出血、卵巢早衰、先天性卵巢发育不良等;其他内分泌疾病,比如甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质增生等。

2. 盆腔因素:纵隔子宫、双子宫、单角子宫;子宫颈炎症及宫颈解剖结构异常;子宫内膜炎症、内膜息肉、宫腔粘连、薄型子宫内膜;子宫粘膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤;输卵管积水或梗阻、先天性输卵管发育异常;子宫内膜异位症等;

男性因素不孕症


  • 精子发生和成熟障碍:无精症、少或弱精症、畸形精子症

  • 输精障碍:输精管堵塞,运送精子的通道堵住了

  • 性功能异常:阴茎勃起障碍、早泄、不射精、逆行射精

  • 免疫因素:产生抗精子抗体,射出的精子凝集不能通过宫颈粘液





  • 不孕症如何检查呢?



  • 首先,男女一起查,而且优先查男性精液常规,这是因为男性检查起来比较容易,不要让女同胞背锅检查了一圈,发现原来是精子的问题。

  • 女性检查要素:1)从子宫、输卵管、卵巢三因素逐一排查;2)检查由简单到复杂,由无创到有创。


  • 女性不孕症检查流程:

  • 详细的病史采集及体格检查

  • 妇科B超检查:包括子宫大小、位置、形态,有无子宫畸形、子宫肌瘤、内膜息肉,子宫内膜形态及有无宫腔粘连

  • 卵巢基础状态评估:B超测量卵巢体积、窦卵泡数量,排卵监测,性激素六项评估卵巢功能

  • 输卵管通畅性检查:子宫输卵管造影是目前广泛应用的检查输卵管是否通畅的方法,但有一定的假阳性率;腹腔镜下通液,是判断输卵管通畅的金标准

  • 内分泌检查:如甲状腺激素、泌乳素、肾上腺皮质激素等

  • 腹腔镜或宫腔镜检查:宫腔镜检查宫腔形态,同时可行输卵管通液,腹腔镜检查不作为常规检查,如有附件包块或病因不明可宫腹腔镜联合手术

    查明原因,才能针对性治疗,对于年轻、卵巢功能正常,不孕时间<3年的原因不明的不孕症夫妇,可进行3-6个周期人工授精,作为诊断性治疗,当然最后还有辅助生殖这条路。艰辛备孕路,走一步算一步,总有柳暗花明的时候。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红


方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

                 特需门诊:周一下午

                 专家门诊:周三全天



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