这是一个普遍的临床现象。也是做精神科的医生在门诊当中，病人问我们最多的问题。这反应了公众的疾病知识不够，他们了解的疾病知识、治疗方面的知识是远远不够的，甚至停留在几十年前对精神药物的认识水平上。

       比如，有些人觉得抗抑郁药会导致发胖。其实在治疗抑郁的过程中，能让你发胖的药物是非常少的。医生完全可以选择其他的药物。甚至医生也完全可以在确定治疗方案的过程中，跟患者去讨论。我平时就是这样做，我会把他的病交待清楚，以及治疗的方案跟病人讨论。最后这个方案的获益是什么，风险是什么，大家可以商量一下。抗抑郁药物可供选择是挺多的。比如一个女性患者，所有女性都不愿意发胖，医生可以理解。完全可以选择那些不导致发胖的药物给患者治疗。这是可以选的。

       当然还有其他的认识，比如吃药会把脑子变坏。事实上不吃药恰恰会把脑子变坏。原来一直认为抑郁症没有任何大脑的器质性的改变，没有任何大脑结构的改变，抑郁症只是一个功能性的。不是这样。过去10几年的研究已经充分证实了。抑郁症如果不经过系统治疗，会出现特定脑区的萎缩，神经纤维数量减少，这些都是明确的，有着研究结论的。而有效的药物治疗是可以逆转这些变化的。所谓的吃药把脑子变坏了，这种认识是不对的。特别是过去的20多年时间里，随着新药的研发进程的加快，大量的疗效不错、副作用少的这些药物不断的涌现。总体而言和以前相比，药物的副作用明显减轻。

       抗抑郁药不导致成瘾。所谓成瘾，在精神科的治疗药物当中，比较常见的是安定类的药物，这些药物在抑郁症的治疗当中是会广泛的用，特别是伴发焦虑和睡眠障碍的时候，但是不会作为治疗的主要药物，医生只会短期使用。而在短期使用当中的风险并不高。

       抑郁症的治疗手段也不光是药物，有很多心理治疗，还有其他的一些物理治疗的方法。但是我们应该说药物应该是抑郁症治疗的一个基础性治疗。国外也有推荐说程度比较轻的抑郁症，可以考虑非药物治疗手段，比如说心理治疗以及辅助的运动上的一些治疗。但是这些治疗的长期治疗作用怎么样，目前还没有确切的证据证实。抑郁症治疗分三个阶段，不仅仅是急性期，把症状控制住。维持治疗可能需要更长的时间，首发的抑郁症总体的治疗周期差不多一年左右，如果反复多次发作，甚至在过去的三两年里反复发作，那么维持治疗时间可能会更长。这么长的时间里，药物是比较可行的办法，其他的方式很难坚持。目前其他的治疗方式在长期治疗当中的疗效并不确定。所以，药物治疗应该是作为一个基础性治疗，这也是国内外学术界大多数医生所认可的观点。

       正是因为各种各样的误区，在抑郁症的治疗当中，会遇到一个大的问题，就是治疗的不系统、不规范。相当多的病人都处在，没有治疗，或者是不规范、不系统的治疗状态。所以如果说抑郁症的临床工作中，几个比较重要的问题，一个是就诊率偏低。第二、接受系统性、规范制度的比例比较低。另外，治疗的时间过短。很多抑郁症的病人见好就收。恢复到以前的状态就把药给停了，导致过早的频繁的复发。这些都是治疗当中的大问题。

       医学发展到现在，我们特别强调证据，甚至循证医学的概念。就是某一个疗法、某一种治疗手段一定是基于科学研究，有充分的、可靠的证据来证明它是有效的。医生给患者在临床上推荐的这些治疗都是被循证医学所证实的。有的患者想尽办法自己去尝试治疗，并没有循证证据证实，有时候是道听途说，有时候是朋友推荐。因此，疗效并不确定。