既然前交叉韧带断了，必须要手术。那么，我们可以修复前交叉韧带吗？在身体的其他关节，例如踝关节或肘关节中，我们都可以修补内/外侧副韧带，甚至于在膝关节中，我们也可以修补内/外侧副韧带乃至于后交叉韧带，但对于前交叉韧带断裂，是否可以修补呢？我们的前辈们也有这个想法。早在1895年，Mayo Robson医生就开展了首例前交叉韧带修补手术，到上世纪70-80年代，前交叉韧带修补已经是当时的主流手术。遗憾的是，临床随访发现：韧带修复后愈合质量差，大于50%的韧带修补术后患者在5年随访时都存在再断裂，手术疗效不佳。这主要是因为前交叉韧带是关节内结构，缺乏足够的血供，愈合能力差，因此修补后难以恢复足够的强度以支撑正常行走及运动。因此，在1990年以后，韧带修补被基本抛弃，而韧带重建在后续三十年中成为主流。目前而言，只有急性的前交叉韧带撕脱性骨折才考虑进行修补。

然而，随着对前交叉韧带损伤病理机制的深入认识，前叉手术技术、康复理念及材料科学的进一步发展。在最近5年中，又有医生尝试采用不同的人工支撑结构来缝合韧带（图1），已有少量的研究显示短期内疗效在可接受范围内，其中一项研究显示术后2年失败率在4.8%，而另一项研究显示术后3年失败率在7.4%。也许，在不远的将来，可以出现更为可靠的缝合技术和材料用于韧带急性撕裂后的修补。特别对于骨骺未闭的未成年人而言，前交叉韧带重建可能损伤骨骺，影响生长，而不处理前交叉韧带断裂又会导致快速的关节退变和损伤。这时，前交叉韧带修补创伤小，短期疗效相似，是一种值得考虑的选择。但是，目前的研究仅限于急性期（首次伤后2周以内）的前交叉韧带撕裂，对于慢性期的前交叉韧带撕裂，由于韧带残端吸收，是无法进行韧带修补的。

图1 前交叉韧带修补示意图

尽管目前前交叉韧带修补尚不可行，但是，我们在重建时，可以尽量保留原有韧带组织来加强重建的韧带。我在韧带重建时，特别是处理急性期韧带撕裂时，会充分利用原有韧带，将其附着固定，包绕在重建韧带周围，形成原有韧带增强重建韧带的状态，已有的研究显示，这种方法可以获得良好的韧带愈合和膝关节功能。