原创 前交叉韧带重建十问之九:需要做哪些康复?
2022年05月29日 【健康号】 华英汇     阅读 8292

前交叉韧带重建需要做什么样的康复?

对于手术重建前交叉韧带的患者,需要进行围手术期康复,即从伤后到手术到重返运动的整个时期都需要进行康复训练:

1. 心理因素;术前了解手术过程,做好接受手术的准备;术后通过对康复过程的了解,消除过度悲观或盲目乐观的情绪;恢复行走和运动时还需要通过逐步康复来消除再次受伤的心理阴影;

2. 关节活动度:一般在术前要求达到完全伸膝,屈膝90度;在术后2-4周要求达到完全伸膝或与伸膝角度对侧相同,屈膝需要达到90度;一般来说,在达到120度以后,不需要过快进行屈膝锻炼,在术后6-12月内达到完全屈膝就可以了。根据我的观察,我的手术患者基本都能在无痛状态下达到这样的活动度,而不需要采用掰腿等操作。

3. 肌肉力量:肌肉力量包括膝关节周围的股四头肌,特别是股内侧肌的肌力,这是最容易萎缩的肌肉,必须通过正规的康复训练才能恢复,建议在手术前就需要开始训练,术后等麻醉醒了就可以开始进行股四头肌的等长收缩,在术后早期也可以通过经皮电刺激等方式来辅助肌肉训练。除此之外,还需要关注股后肌群、臀中肌、髂腰肌及核心肌群的力量;

4. 肌肉平衡:在训练肌肉力量时,也要注重不同肌肉的平衡,例如股四头肌和股后肌群的力量平衡,如果股四头肌过强而忽视了股后肌群的训练,可能会产生髌股关节疼痛;而如果忽视了臀中肌的训练,在恢复运动后可能导致再次损伤;

5. 肌肉柔韧性:肌肉柔韧性也是容易被忽视的一个问题。特别是股后肌群在取自体腱后,可能会出现疤痕粘连而导致柔韧性下降,早期进行压腿等方法可以很好的改善股后肌群的柔韧性;

6. 本体感觉:本体感觉对于重返运动,防止再次受伤至关重要。本体感觉包括位置觉、平衡感、振动觉等,需要进行专业的专项训练才能逐步改善。一般而言,可以由易到难,按照睁眼单腿站立—睁眼单腿站立屈膝—闭眼单腿站立—闭眼单腿站立屈膝—睁眼单腿站立接球的步骤逐步进行,也可以采用平衡球等辅助器械增加难度;

7. 神经肌肉协调性:对于需要重返运动的患友而言,这是关键的训练,也是恢复运动前最后的一步。单腿跳跃、折返跑、绕杆带球等运动都可以很好的提高神经肌肉的协调性,为重返运动做好准备。

一般在术后,患友们均会得到常规的手术康复计划,大家可以按照康复计划训练,也可以请医生推荐运动医学的物理治疗师,在他们的带领下进行康复。

 


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