原创 高龄并非手术禁区!92岁老人腹痛两个月确诊为结肠癌,手术第二天即可下地
2024年02月20日 【健康号】 董志勇     阅读 276


当身体持续性出现腹泻、便血等症状,别大意,可能这是身体不适发出的重要信号!

广州市天河区的陈奶奶今年92岁,右下腹部疼痛伴腹泻症状出现两月有余,起初依靠药物缓解症状。而在一周前,她的腹胀腹痛加重,疼痛持续无缓解,肛门没有排气,完全喝不下水,才被家人送至暨南大学附属第一医院急诊科就诊。

CT检查结果显示,陈奶奶罹患的是升结肠起始段-回盲部结肠癌(T3期)伴梗阻,暨南大学附属第一医院胃肠外科一区董志勇主任会诊后,建议尽快手术治疗。“与直肠癌相比,结肠癌的位置比较高,症状不明显,不容易早发现。”



腹痛两月有余一直当肠胃炎治疗

据了解,陈奶奶身体一直都很硬朗,平日里最大的乐趣就是打理自家门前的菜园,挑水施肥,行动自如。

两个月前,她开始出现腹痛腹泻症状,家人以为只是常见的胃肠不适,并未引起重视。两周后,陈奶奶腹痛并未缓解。2月1日,陈奶奶腹痛难忍,被家人送到暨南大学附属第一医院急诊科就诊。CT结果显示:回盲部肿瘤增大导致肠腔狭窄,肠镜取病理检查,发现其肿瘤为恶性,考虑升结肠起始段-回盲部结肠癌(T3期)并低位小肠不全梗阻。为寻求进一步专科治疗,遂转至胃肠外科一区。

“去年6月,我们带她做过一次癌症筛查,结果显示癌症指数偏高,但那时候她身体是没有任何不适的,我们也就没有引起足够重视。后来12月开始肚子疼,每天拉稀4-5次,吃了药好转几天,又循环反复。老人家怎么都不愿意到大医院检查,没成想,现在拖成了癌”。陈奶奶女儿说起母亲的病情,非常自责。



92岁高龄不是手术“禁区”术后第二天下床活动

“结肠癌会出现腹痛、腹泻、便血等症状,并易引起肠梗阻和肠腔狭窄,现在不全性小肠低位梗阻一旦发展为完全性梗阻,则腹痛加剧,会导致腹胀、恶心、呕吐等不良反应,病情再加重,可能会出现肠破裂,危及生命。结合这位92岁的患者情况,我们认为她除了血压偏高,其心肺功能等方面功能较好,可以耐受手术,但是因为高龄,以及肿瘤的原因,手术有一定的风险,术后也有发生血栓风险的风险,与家属充分沟通后,决定采用全腹腔镜微创的手术方式治疗。”董志勇主任表示。

经过充分细致的术前准备,董志勇主任、胡瑞翔医生等手术医生在麻醉团队的保驾护航下顺利完成这台腹腔镜右半结肠切除手术。

术后第一天,陈奶奶生命体征稳定,腹部疼痛消失,术后第二天,她能够坐起并下床活动。早上查房间隙,还特意拉住董志勇主任的手,表示感谢。




人到中年最好安排一次肠镜检查

“一般都认为,高龄老人家患癌,考虑其基础疾病多、身体器官耐受力低、术后愈合差,因此手术意义不大,但随着癌症诊疗技术提高、术中麻醉、术后护理等方面的进步,年龄其实并不是决定是否行手术的‘禁区’,只要术前进行充分评估,术中团队紧密合作,术后精细管理,90多岁高龄做结肠癌手术,也能取得不错的治疗效果”。董志勇主任解释道。

董志勇主任提醒,结肠癌早期症状不明显,不容易早发现,一经发现大多是晚期。人到中年,安排一次肠镜检查非常有必要,肠镜是检查肠癌的有效手段。强烈建议这7类人要及时做个肠镜:

01
45岁以上无症状人群;
02
40岁以上,持续两周有以下肛肠症状人群:大便习惯改变(便秘、腹泻等)、大便形状改变(大便变细)、大便性质改变(便血、黏液便等);
03
腹部固定部位疼痛;长期患有溃疡性结肠炎的患者;大肠癌手术后的人群;大肠腺瘤治疗后的人群;
04
有大肠癌家族史的直系亲属;
05
诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤和遗传性非息肉病性结直肠癌)患者的直系亲属,年龄超过20岁。

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董志勇
副主任医师
暨南大学附属第一医院...
普外科,外科,普通外...
从事胃肠肿瘤外科、腹壁疝外科、肛管疾病、减肥、甲状腺外科临床及科研工作10年,擅长肥胖症与... 更多
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