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视神经挫伤是外伤性视神经病变最常见的一种类型,危害巨大,轻者视力下降,重者失明,是眼科的急症重症。
视神经挫伤的治疗措施主要包括糖皮质激素治疗和视神经管减压手术。
目前,视神经挫伤的治疗存在诸多争议,因此,视神经挫伤的治疗应该是根据每一个特定患者的状况的个体化治疗。所有的治疗措施,特别是有创的,均应慎重,一定要充分考虑可能的益处和危害,并结合患者的个体情况,制定最可能有益的治疗方案。
首先,对于头颅多发伤患者,应进行详尽的眼科检查是明确有无外伤性视神经病变,以便及早治疗。
大剂量糖皮质激素冲击治疗仍应该是目前TON的首选治疗方案,而且易早期应用,3~5天无效而止,以避免副作用发生。
另外,可以应用其它辅助治疗,如脱水剂、血管扩张剂(尼莫地平)、能量合剂、吸氧、维生素B1、B12等,可能对视功能的回复用一定作用。
对于视神经管减压术,应严格掌握适应症,只有那些通过严格的临床评估确定可能得益的患者,可以考虑进行。
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