性激素检查的注意事项

青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科

马志 郝翠芳

经常有朋友拿着性激素化验单问医生，这结果正常吗？医生往往很难回答，先问你这是月经第几天采的血，然后说这个结果不准，没有意义。所以大家就想了解一下性激素检查的注意事项。今天就和大家谈谈做性激素检查前需要注意的几点。

一、选择正确的时间

众所周知，在一个月经周期中，卵泡生长、发育，分泌雌激素逐渐增加，激发LH峰、排卵，形成黄体，再分泌雌孕激素。也就是说这是动态变化的过程，不同的时间段各激素的水平不一样。因此，检查性激素是有时间要求的。观察卵巢储备功能一般在月经第2-4天，这时是基础状态。也可以在排卵期和黄体期进行检测，明确是否排卵和黄体的功能。

1. 基础内分泌检测：

每个人的月经周期长短不一，但是在月经周期第 2～3 天，卵泡尚未发育，此时测定血清中的性激素，目的是了解卵巢的“基础状态”。此时查血性激素水平（即FSH、LH、E2、PRL、T，5项即可，可以不查孕酮）。对于某些闭经的患者（如多囊卵巢综合征），有条件的单位，建议行尿妊娠试验和超声检查。如果尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢没有直径≥10 mm卵泡,子宫内膜厚度﹤5 mm，也可视为基础状态。建议查性激素6项，以防止误诊（根据P数值可以大概判断月经周期时段）；或者是在黄体酮撤退出血后，行性激素5项检查。

2. 排卵期检测：

在月经周期的第13～15天行B超检查，了解卵泡的发育状态。此时行性激素（LH、E2、P）检查，可以明确卵泡发育情况，是否即将排卵或已经排卵。

3. 黄体期检测：

在月经周期的第21～22天，测定E2与P，可以了解黄体功能。

二、注意空腹

为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议患者空腹抽血检查性激素水平。尽管有的学者提出这种影响微乎其微，几乎可以忽略，但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，尽量空腹抽血检查。

三、慎用药物

基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性（治疗后需要复查性激素者除外）。

四、关于催乳素（PRL）

PRL分泌不稳定，受情绪、运动、饥饿及进食的影响，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性。入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达24小时最高峰，睡醒后迅速下降，上午10点至下午2点降至一天中谷值。因此，根据这种节律分泌特点，检查PRL时应在早上8：00～10：00抽血，避免生理性升高造成假的“高催乳素血症”；另外，在抽血前不要做乳房检查，以免因刺激乳房使PRL升高；精神紧张时会造成PRL升高，要注意放松心态。

性激素检查是不孕症治疗过程中的常规检查，一定按照医生的建议选择恰当的时间抽血检查，抽血前休息至少10分钟，避免剧烈运动，放松心态即可。