试管婴儿有并发症吗？

青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科

戴皇冠 郝翠芳

试管婴儿发展至今，技术成熟稳定，达到大家的认可。但在试管婴儿助孕过程中，受到许多因素的影响，还是会出现一些并发症的。那么，做试管婴儿可能会出现哪些并发症，准妈妈们该如何应对呢？

1、卵巢过度刺激综合征(OHSS)

在取卵后3-7天开始，个别患者可能出现卵巢过度刺激综合征，多见于多囊卵巢综合征或年轻、体型偏瘦等对促排卵药物敏感的患者。临床上表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、恶心、呕吐、胸闷、气促、少尿等症状。B超检查可见双侧卵巢增大、盆腔积液等。如果已妊娠，该症状可能持续两个月左右。

OHSS是行试管婴儿助孕过程中最常见的并发症。轻度的OHSS无需特殊处理，休息即可。中、重度OHSS患者则需留院观察及处理。建议OHSS的患者应少食多餐，高蛋白饮食(鸡、鸭、鱼、猪肉、虾等)，多饮水，每天维持正常尿量。避免过度劳累及剧烈运动，避免腹部受压及碰撞。绝大多数病人经过积极的临床处理和心理调整均可安全度过。

2、多胎妊娠

试管婴儿的多胎发生率比自然妊娠明显增高。多胎妊娠易发生流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血等并发症。早产儿生命力弱，难以存活，容易出现新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等，给社会家庭带来沉重的经济负担和身心痛苦。因此，多胎妊娠对母婴均不利。3胎或3胎以上妊娠必须在移植胚胎后一个月左右接受减胎手术；而对于双胎妊娠，也建议减胎。

3、宫外孕

虽然试管技术是将胚胎移植到女性子宫内，但胚胎仍需要经过一段时间才能成功着床，在此期间胚胎有可能会游走到子宫外，如输卵管等，并在那里着床、发育，形成宫外孕。确切原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔输卵管病变，当然并非所有此类病情况一定会发生宫外孕。大家需要了解的是试管婴儿不能排除宫外孕，胚胎移植后4周左右行超声检查是非常必要的。宫外孕有时难以早期诊断，个别病例在出现严重腹痛，宫外孕破裂后才能得以明确诊断。一旦发生阴道出血和腹痛等不适，请尽快到就近医院就诊或回院复查。

4、卵巢扭转

卵巢扭转是一种少见但严重的并发症。促排卵过程中多个卵泡同时发育，卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加，易诱发卵巢扭转。卵巢扭转的表现可为突发、阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，一般无晕厥，可有低热。对于OHSS患者本身就有下腹胀痛以及恶心呕吐等表现，所以卵巢扭转的症状及体检表现都不典型，但应警惕卵巢扭转的可能。因此，在试管婴儿助孕过程中，应避免剧烈活动，减少卵巢扭转的风险。

5、取卵手术并发症

取卵过程中有时会有阴道出血、取卵后出血、盆控脏器损伤(特别有盆腔粘连病史)、膀胱损伤、感染等风险，取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状应及时到医院就诊。

6、流产

试管婴儿与自然怀孕一样，都有流产的风险。如果在移植一个月后多次B超检查发现空孕囊、未见胎心搏动，甚至数周后发现胚胎停止发育，应及时作清宫处理。如出现阴道流血多于月经量，请及时就医。流产后胚胎可以查一下胚胎绒毛膜染色体，检查胎儿是否正常，为后续治疗提供依据。