青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科

戴皇冠 郝翠芳

珍珍因输卵管不通而行试管婴儿助孕，在经过紧张的促排卵治疗、取卵之后，终于把胚胎移植到宫腔内。珍珍终于松了一口气。在胚胎移植后6天，突然出现少量阴道出血。这是没有成功吗？珍珍非常恐慌，赶紧到医院检查。

胚胎移植后出现少量阴道流血是什么原因？怎么办？

一、阴道出血原因

出血的原因还要从胚胎移植后着床的机理说起。胚胎移植后种植入子宫内膜的过程叫做着床。着床部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见侧壁和子宫下部。很多人非常焦虑，是否做胚胎移植后出血就意味着失败了？答案当然是否定的。恰恰相反，有一个出血的原因可能会让你高兴，着床出血。着床出血即胚胎在宫腔壁上破开一个小口，把自己埋进去的时候。着床出血和其它出血不一样，颜色是浅淡的粉色或褐色，可能呈条纹“状。

二、胚胎移植术后阴道出血怎么办？    

胚胎移植术后1～3天内：这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈糜烂，移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜受到轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。如果出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。

胚胎移植术后7～14天：这个阶段阴道少量出血也不必紧张，继续保胎药物治疗即可，更不能停止用药。待到移植后10～14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。    

胚胎移植术后14天～28天：如果经血HCG确认怀孕，这个阶段阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。若胚胎移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后，此时出现阴道少量出血，也不必紧张。检查血激素水平，观察是否有雌孕激素缺乏。如果血激素水平正常，继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静，1～2周后复查B超。因为在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%～50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。  

 总之，胚胎移植术后阴道出血量少，只要不超过平时经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。阴道是一个长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在随后的3～7天可能仍有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必惊慌。大部分病例在保胎治疗后，都化险为夷，继续健康妊娠，进入中孕阶段。