导读：《山西省外科联合大查房》已经成功举办87期。受疫情影响，线下学术活动暂时停止，然而，《山西省外科大查房群》里的学术交流一刻也没有间断。2022.11.6晚上23:53，毕小刚教授和大家分享了一例盆腔巨大恶性肿瘤，用“毕氏缝合法”止血，进行了“前盆切除”，最终保住了患者正常的排便功能，实现了“最大限度地切除肿瘤，最大限度地保留正常组织”的目的。大家读后收获满满。2022.11.7晚上，76岁外科专家冯变喜教授又发来一个很好的手术病例，现分享给大家。---张保庆

各位同仁：晚上好！

今天历时九个多小时，我们完成了一例从内蒙古专程来太原做手术的病例！

患者男性，49岁，由于皮肤黏膜黄染就诊。由于疫情影响，患者先在太原市中心医院隔离七天，其间行左侧PTCD，患者黄疸有明显下降！隔离期满后，患者转院到山西省人民医院肝胆胰外科接受手术治疗！

“术前核磁报告一个样，CT报告一个样，超声报告一个样，唯有外科医生读片后诊断为：胆囊癌肝转移，肝门转移，阻塞性黄疸，胆囊结石，彰显外科医生读片的重要性！”

术中探查：发现胆囊癌与结肠有侵犯，但可分离开。术中再次读片，发现术前读片还是有疏忽的地方。这再次证明：外科医生术中读片有助于提高读片的能力！

这个病例，由于肿瘤肝门部转移严重，左肝管找到了，但右肝管却无论如何找不到。术中经过反复思考，后来果断切开胆囊床处的肝脏才找到右肝管！由于左右胆管均很细，吻合不可能完成，改行插管支撑，行肝肠吻合术！

经过九个多小时的奋战，癌肿完整切除，我们团队的所有成员才松了一口气！也算不辜负患者千里迢迢来太原做手术的一片心意吧！手术过程我们虽然十分辛苦，但也收获了一种成功的喜悦！天色已晚，现将这份喜悦与大家分享，欢迎批评指正！

冯变喜

2022.11.7 20:05 于太原