原创 局部晚期胃癌转化治疗再下一城,全腹腔镜微创手术助力舒适康复
2023年07月20日 【健康号】 杨德君     阅读 145


      初始病情:50岁+胃癌患者,今年4月入院,CT提示病灶局部突破胃壁,肿瘤与周围组织分界欠清晰,胃周淋巴结多发肿大,评估肿瘤为局部进展期,潜在可切除。当月行腹腔镜探查,术中遗憾的发现胃体肿瘤范围大,与周围融合浸润,横结肠系膜根部亦受累(“癌脐”征),且左上腹见散在粟粒样转移结节,手术难以实现根治性切除。患者预后与生存不容乐观!
      成功转化:转化治疗策略为患者带来新的希望!我们考虑患者年龄不大,体力状况良好,有转化治疗条件,遂予以腹腔区域治疗联合全身系统治疗、化疗联合免疫治疗,三个周期后复查CT见肿瘤明显退缩,于6月底再次腔镜探查发现腹腔播散结节消失,横结肠系膜及小网膜浸润处仅见疤痕样退缩痕迹。
      微创手术:患者已具备根治手术条件,遂行全腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术,手术过程顺利。
      舒适康复:患者术后感觉良好,无明显疼痛及其他不适主诉,术后1天下床活动,术后3天活动自如,恢复饮食,术后8天顺利康复出院,休养在家生活质量良好。
        病理缓解:术后病理提示肿瘤大部分缓解,分拣清扫的23枚胃周淋巴结无一转移[拳头]
      治疗体会:转化治疗理念为分期较晚胃癌患者带来新的希望,转化与微创理念的联合应用与实践—在安全舒适的前提下实现根治目标,能为局部进展期(晚期)胃癌患者争取更好的就医体验和更长的生存期。

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杨德君
副主任医师
上海长征医院
胃肠外科门诊,普外科
胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等胃肠道恶性肿瘤的诊治,包括微创与开放手术以及围术期与术后辅助治... 更多
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