最近10余年，“特应性皮炎”在皮肤科出现的频率越来越高，很多人不得要领。到底什么叫特应性皮炎？跟湿疹有什么相同和不同？怎么护理和治疗？

       在十几年以前，我国的皮肤病教科书把atopic dermatitis (AD)翻译成“异位性皮炎”，后来才叫“特应性皮炎”，英文名还叫atopic eczema，通俗讲就是过敏性湿疹。特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，一部分患者具有遗传过敏素质，伴发食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。儿童发病率高，世界范围内>10%，成人也很常见。

       湿疹的概念更宽泛，慢性病程、多形皮疹、反复发作、顽固瘙痒是湿疹的特点；特应性皮炎是一种特殊类型的湿疹，“特应性”更多地是强调过敏的素质，另外在皮损特征、发病原因、治疗和转归等方面特应性皮炎也有特点。瘙痒是特应性皮炎最显著的临床特征，典型表现为肘窝、腘窝、颈两侧等屈侧部位的亚急性或慢性皮炎，皮损常呈苔藓样变，患者大多伴有皮肤干燥。目前认为皮肤屏障功能障碍、Th2型免疫应答、环境等因素相互作用，导致了特应性皮炎的发生。

       特应性皮炎的护理要注意以下几个方面：

       1、正确沐浴：皮肤上残留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并减少表皮微生物的数量。推荐温水快速淋浴，每次5-10分钟，可以使用低敏无刺激的洁肤用品。干燥性皮肤宜减少沐浴次数，尽量不用清洁用品。沐浴结束后即刻外用保湿剂滋润皮肤。

       2、外用润肤保湿剂：外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用润肤剂；不沐浴也要单纯使用润肤剂。丙二醇对2岁以下儿童皮肤有刺激现象，应避免使用。避免使用含有花生、燕麦等蛋白质变应原及半抗原的润肤剂。

       3、避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜；避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；避免环境温度过热，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。

       特应性皮炎的治疗包括外用治疗、系统治疗、物理治疗三个方面：

       1. 局部治疗：主要是外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂。一般初治时应选用强度足够的制剂，短期内控制病情后，改用弱效的制剂或非糖皮质激素类药物维持，面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素。钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，具有较强的选择性抗炎作用，且可相对较长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和褶皱部位。根据皮损的具体特点，还可以选用外用抗生素、外用止痒剂以及氧化锌油、黑豆馏油等制剂。

       2. 系统治疗：包括抗组胺药、抗感染药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，以及曲尼司特、甘草酸和复合维生素等，由医生根据患者具体情况选用。中医中药对于部分患者具有一定疗效，如能正确辨证，可以使用。

       3.物理疗法：主要是紫外线光疗，有抗炎和免疫调节作用。

       概括特应性皮炎的治疗，基础层次是生活护理和外用保湿剂；如不能控制，加用外用抗炎药物如糖皮质激素或他克莫司/吡美莫司；如还不能控制，加用口服抗组胺药，晚间加用具有嗜睡作用的一代抗组胺药；如病情持续加重，加用系统抗炎药物，如口服激素或免疫抑制剂。总而言之，要综合病史、病程、严重程度和受累范围等进行评估，根据不同的病情采取相应的个体化治疗。