原创 脱敏可以根治过敏吗?
2017年01月03日 【健康号】 李巍     阅读 18387

       脱敏治疗是过敏原特异性免疫治疗的俗称,是针对I型变态反应性疾病的患者,如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等,通过每次小剂量注射过敏原,并逐渐增加剂量,最终使患者的免疫平衡发生改变,使患者的过敏症状好转并最终治愈,是世界卫生组织确认的唯一可能根治过敏性疾病的方法。

       脱敏的性质是病因治疗,它的目的是控制非特异性炎症,降低特异性敏感度,从而减轻或消除症状、减少或免除对症治疗药物的使用,维持治疗的长期疗效,防止疾病的进展,终止过敏性疾病进程,防止从特应性皮炎发展成过敏性鼻炎和哮喘,并防止出现新的致敏过敏原。

       脱敏的传统适应证主要是过敏性鼻炎和过敏性哮喘,大量的证据显示,脱敏在这两种疾病中具有显著的疗效。特应性皮炎是脱敏较新的适应证,目前的研究结果不完全一致,但总体结果显示脱敏在特应性皮炎的治疗中具有较好的疗效。也有人尝试了脱敏治疗荨麻疹,没有确切的效果。

       尽管大量证据显示了脱敏的确切疗效,还是有很多患者甚至很多医生对脱敏的必要性、安全性和有效性心存顾虑。首先必要性是毋庸置疑的,因为如果等到症状出现再用抗过敏药物治疗,就相当于“堵枪眼”,是最被动的,而避免过敏原在很多情况下难以实现,只有脱敏是针对病因的治疗,可以实现根治,所以必要性是显而易见的。安全性方面,曾经有过脱敏过程中患者在注射过敏原后发生过敏性休克而死亡的案例,所以很多患者,包括一些医生担心脱敏的安全性。实际上脱敏的唯一不良反应是“过敏反应”,只要坚持规范化治疗,就会确保安全性,这当中包括药物标准化、治疗标准化、抢救措施标准化、人员培训标准化。最后是有效性,全球数以百万计的患者已经显示出脱敏的有效性,因此无需担心有效性。

       在治疗中应当注意,无论是否选择脱敏治疗,生活中都需要注意避免接触过敏原,在脱敏治疗起始阶段仍需对症用药。维持阶段根据症状的变化逐步减药。要建立合理的预期,提醒个体差异的存在,要由医务人员正确地判断疗效。

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李巍
主任医师/教授
复旦大学附属华山医院...
皮肤科,变态反应(过...
湿疹、特应性皮炎、化妆品相关皮炎、银屑病等。
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