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正常压力脑积水(NPH)是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现,患者病情表现为不同程度的进行性发展,影像学检查具有脑室扩大, 脑脊液压力测定在正常范围内的一组临床综合征。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强
其中步态障碍较为常见,认知障碍和尿失禁也有不同程度的发病,约有一半患者同时具有三联征。
步态障碍往往表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增宽、抬脚高度变小,起步和转弯障碍,但行走时摆臂功能正常。在疾病的早期,步态障碍症状轻微,难以察觉,常以「 头晕」为主诉。随着疾病进展,典型的步态障碍会逐渐表现出来。在疾病晚期,患者则需要辅助下才能行走,甚至完全不能行走。部分患者临床表现类似于帕金森综合征。
正常压力脑积水的认知障碍属于神经心理损伤的一部分,涉及认知、情绪情感、精神行为各个方面。临床表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡,注意力、记忆力、计算力、视 空间功能以及执行功能障碍等,患者缺乏主动性和主动交际的能力 ,上述情况可有波动性、或短期加重。患者日常生活能力降低,是临床常见的痴呆类型之一,此类患者认知功能障碍有恢复的可能,因此被称之为可逆性痴呆。
正常压力脑积水的膀胱功能障碍属于神经源性,并伴有逼尿肌功能过度活跃,可见于绝大多数的正常压力脑积水患者。尿频和尿急在疾病早期即可出现,随着疾病进展,可出现完全尿失禁,甚至粪便失禁。
正常压力脑积水患者还可伴有其他临床表现,如头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、帕金森样震颤和性功能障碍等,但这些症状并不特异。另外,正常压力脑积水患者也会伴有其他疾病,如脑血管病、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症等。
正常压脑积水是一种有症状、进行性发展的疾病,如果不及时治疗会越来越严重,应积极治疗。
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