提纲：

1．       痔疮的形成原因

2．       简介痔疮的分类和临床表现

3．       如何防治痔疮淮安市妇幼保健院中医科马希贵

内容：

俗话说“十人九痔”，痔疮是人群之中的常见病多发病，我国人口普查发现在，约10名成人中就有6名患有痔疮，可见痔疮的发病率非常高，在此我就谈一变痔疮的病因病机，和防治方法。

1．       痔疮的形成原因

为什么人会得痔疮呢，动物会不会有痔疮呢？

由于人生理结构的缺陷和直立体位：人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生瘀积，且直肠血管排列特殊，在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫，使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。所以有人说痔疮是人体特有的疾病。四肢爬行动物如牛、马、狗、兔等动物不患痔疮，也主要是因为爬行动物肛门位置高，有益于肛门直肠部血液回流，不易产生肛门直肠部静脉曲张。所以痔疮是人特有的。

祖国医学通过长期的临床经验，总结出痔的发病原因，不单纯是局部因素，更主要的是由于人体阴阳失调，加之外感、内伤、六淫、七情等因素所致，归纳起来有以下几个方面：

(1) 饮食不节：饮食过多、过饱或食用肥腻炙煿之品，或大量饮酒及食用辣椒、姜、葱等刺激性食物，容易生湿积热，湿热下注肛门，使肛门充血灼痛，引发痔疮。

(2) 便秘：久忍大便，大肠积热，是痔疮发病的一个原因。

(3) 劳累过度：久坐则血脉不行，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，以致浊气瘀血，流注肛门而生痔疾。

(4) 久病：久泻、久痢、久咳，易使气血亏损，气虚下陷，而生痔疮。

(5) 妇人妊娠、月经不调：妇人妊娠、月经不调，易致经血下溢渗漏于肠间，而诱发痔疮。

2. 简介痔疮的分类和临床表现

痔疮分为内痔、外痔、混合痔。

对于单独外痔，无肛门不适、瘙痒、痛疼等临床症状，可无需治疗

内痔分四期

第一期：无明显自觉症状，仅于排粪时出现带血、滴血或喷血现象。痔块不脱出肛门外。

第二期：排粪时间歇性带血、淌血或喷血，出血量中等。排粪时可有痔块脱出肛门外，排粪后能自行回纳入肛门。

第三期：排粪时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。内痔脱出后不能自行还纳、必需用手托入肛门内，或卧床休息后可还纳，出血量较少。

第四期：痔块长期在肛门外，不能回到肛门内，或回纳后又立即脱出。

痔发展到后三期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉及痔内、外静脉丛并表面为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖，因此，混合痔是痔不断加重的后果。

痔疮的临床表现：主要有以下几个方面：

便血：多为鲜红色，可为点滴而出也可喷射出血。粪便干燥、饮酒、疲劳、过食辛辣刺激性食物常为出血诱因。

内痔肿块突出肛门

黏液外溢：直肠黏膜长期受到痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。流出使肛门皮肤经常受到刺激而发生湿疹、瘙痒症状。

疼痛：内痔多无痛疼，如伴有肛裂，内痔发生嵌顿，引起水肿、血栓形成，糜烂坏死时则有剧烈疼痛

3. 如何防治痔疮

早期痔疮多无需手术治疗，通过以下几个方法，可有效的防治中、早期的痔疮，改善甚或完全消除症状：

首先，要防治便秘养成良好的大便习惯，要注意以下几点

①合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘建议尽快到医院在有经验的医师指导下正确治疗。

其次,可进行收缩肛门锻练，每天有意识的做提肛运功30-50次，适当的运动可以减低静脉压，加强心脑血管系统的机能，消除便秘，增强肌肉的力量。这对痔疮的防治很有作用。提肛运动是最简便也是最有效的方法：全身放松，臀部及大腿用力加紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后呼气，全身放松。这种运动可随时随地进行。可增强肛门括约肌功能，促进局部的血液循环，此方法简单易学，无论你是何种工作，无论你是站着坐着还是躺着都可以锻炼，同时结合肛门局部按摩，效果更佳。

另外, 便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。 这里简介一个药物坐浴方法：可在药店购买朴硝，每次取5g，温水泡化后坐浴10分钟左右，早晚各一次，有消肿止痛的之功。

注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间得痔疮是很常见的，应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。怀孕后得痔疮，一般不是很严重的先不用治疗，等生完孩子后在医生指导下治疗。

对于大多数早期患者而言，坚持采用上述方法，能有效的防治痔疮的发作。对于中、重度痔疮患者，或者伴有反复出血、肛门瘙痒、痛疼、流分泌物等症状，建议及时到我我院中医科痔瘘门诊就诊治疗。我科采用德国大力神肛肠治疗仪，一次性根治切除痔疮，无痛苦，无需住院，术后七天可完全恢复。

最后提醒广大患者一点，70%的肠癌患者，早期可仅仅表现为便血的症状，而无其它任何表现，如果出现大便带血，而您不能确定是否为痔疮的时候，请尽早到正规的医院检查以排除肠道恶性肿瘤的可能。生命无价，健康是福！