随着现在医疗科普的很好宣传，幽门螺杆菌从原来在医院就诊时候的被动发现，到现在人们自己主动来医院检测，甚至有些单位在职工体检时常规设立这个检测项目，说明了现在对幽门螺杆菌感染的疾病重视度越来越高。然而在临床工作中，小华发现了有些人对治疗中存在着一些误区，觉得有必要跟乡亲们聊一聊。尤其下午接到一位大姐电话“医生，我的10天药吃完了，要不要再买接着继续吃啊”，心里有点小小的泪奔......

首先回复一下这个大姐的问题，因为这个问题不少人都会有。小华的回答是不、不、不（现在似乎啥事不重复说三遍，不能说明这事情重要性啊）。现在幽门螺杆菌治疗推荐的规范疗程有10天和14天两种，无论哪一种，一旦疗程结束，治疗就结束了。就算药有一些剩余的，也没必要再吃了。

01误区一：“医生，我感觉症状好多了，就没必要再复查了”


一般来我们这里治疗幽门螺杆菌，到了复查时间点，我们都会短信提醒本人注意要来复查，时间长了我们也会进行电话回访。但有些患者认为服用治疗药物后，感觉原来的症状缓解很多，比如原来口腔异味消失了、腹胀缓解了……身体棒棒哒，觉得没必要来复查了。这个想法是不对的。

判断治疗是否成功，临床目前是以幽门螺杆菌是否根除为界，这是有和无的区别，有就有，没有就没有，跟临床症状改善不一定是平行的。临床上经常会遇到细菌根除成功了，但患者之前就诊的症状并没有缓解多少；相反的，患者感觉舒服很多，结果复查一看却依然是呼气阳性。

所以万万不能以症状的改善，来评价治疗效果，要知道自己是否治疗好了，一定要前往医院查呼气试验以明确细菌是否根除。如果不复查，假如原先根除失败，依然会携带传染周围人的可能性，以及对自身消化道致病的潜在风险性，同时知道根除失败后，也可以让医生及时进行下一步的补救治疗，有条件的可以做细菌耐药性检测，可以极大提高根除率。所以说及时复查是非常有必要的。

一般来说服药治疗方案10天或14天疗程后，至少停药一个月以上，可以去医院复查呼气以明确治疗效果（期间避免服用抗生素、抑酸药和铋剂）。

02误区二：“医生，我感觉我又不舒服了，你再给我开一套杀菌药”


治疗幽门螺杆菌后症状好转，可是当一段时间过后相似的症状又出现了，有些患者就会来门诊找医生要求开一样的治疗药物。这个想法是不对的。甚至小华遇到一位男性患者，每年感觉症状不舒服了，就自己到药房买医生先前开立的四种药，前前后后吃了四次，老婆说了都不听（这里给他老婆点个赞），最后一次发觉药吃了不管用，就来医院找小华，检测结果呼气是阳性，做了细菌药敏也很多抗生素是耐药的，男子很心塞，小华也很心塞。

幽门螺杆菌感染可以引起消化道症状，但不是所有的消化道症状都是幽门螺杆菌感染引起。医师开立的幽门螺杆菌治疗方案只是针对幽门螺杆菌而言，在一定程度上来说不是针对所表现出来的症状。换句话说如果根除成功后，再出现相似症状，如果没有再次感染，即便服用了同样的杀菌药物，也不会有很好的效果。症状依然在，那么可能说明这次的症状并不完全是幽门螺杆菌引起，别忘了胃肠道细菌千千万，幽门螺杆菌只是其中的一份子而已。这也说明了及时复查的重要性，可以让医生明确有无其他病因，有针对性的治疗。 此外，幽门螺杆菌治疗方案中的药物，不能在没有明确感染的情况下，自己去买来“尝尝”。因为每次的服用药物，都会增加细菌对抗生素的耐药性，再行根除治疗时候，成功的机会就会越来越小，如果到最后抗生素都耐药了，那么医生现阶段也很可能束手无策了。

03误区三：“医生，我老公上次吃药好了，我能不能吃同样的药”


这样相似的问题很多，小华也觉得非常重要。很多人看到有周边亲戚朋友吃一种方案治好的，或者看到网上一些论坛或者群里面，有人分享自己的成功治疗方案，就纷纷拿来效仿，这边吃一遍，不行，就从那边抄一份，不行再换，好的可能就好了（这个固然可喜可贺），然而失败了的常会一次又一次，很多人往往因此思想上很受困扰。现在推荐幽门螺杆菌治疗方案是标准四联，一般来说每个医生都会严格按照这样的要求制定治疗方案，但是由于每个人体内细菌的耐药性差异或者其他一些因素的影响，不是每个人对同样的方案都能达到一样的效果，这就是为什么同样的药和同样的疗程下去，有些人能成功，有些人却失败，这就是个体的差异性导致。小华在门诊常会以好客的主人举例，烧一盘菜，九个人都觉得口味合适，就一个人就觉得淡了，因为这个人喜欢重口味，人如此，细菌宜如此，找到适合细菌口味的药物才是最佳的治疗策略。所以老公吃好了，不代表老婆吃同样的药就能治好。因为同样的方案不是每一个人都合适，所以切不可在没有医生的指导下，盲目的去尝试。

那有人会问那该怎么办？

别急，下次还在消化客这边，小华继续跟乡亲们聊一聊“幽门螺杆菌”该知道的那些事——如何个体化的治疗幽门螺杆菌。