今日头条中“失联母子已遇难：母子遗体已相继打捞上来并经家属确认了身份”的消息让所有看的人都唏嘘痛心，郑州30岁的母亲带着4岁的儿子跳河自杀，死者丈夫承认妻子曾被诊断为“轻微抑郁症”，很显然，遇难女子的抑郁症并非“轻微”，否则不可能自杀，而且是带着儿子的“扩大性自杀”；20天前，同样是头条消息：香港名媛罗力力抱着5个月大的孩子从高楼坠落，警方排除他杀，同样是抑郁症最严重的后果：扩大性自杀。
看到“扩大性自杀”，大家可能觉得很陌生，这并不奇怪，扩大性自杀是一个医学专业术语，指的是患有抑郁症的患者带着自己最亲的人一起自杀，或者先杀死自己最亲的人后再自杀。你没有看错，抑郁症患者死前杀死的不是自己的仇人，而是自己最亲的人。扩大性自杀并不多见，但是后果很严重。我在精神科临床工作了近30年，仅接诊过一例实施过扩大性自杀的病人，在实施自杀的过程中自行终止（将毒药拌在食物中，自己和儿子一起吃，吃完就后悔了，自己打电话求救）；最早看到扩大性自杀的实例是在电影《禁闭岛》中（每次给学生上课都要用到的病例），影片的开头是男主角下班回到家中，看到妻子瘫坐在房子外面的水塘边，表情痛苦，男主角就紧张地问妻子：孩子们去哪里了？妻子并未回答，男主角无意中向水塘瞥了一眼，看到孩子们的尸体漂浮在水中，他跳入水中，痛苦地大喊着走向尸体，当他抱起孩子们尸体的那一刻，特写镜头将他无以言状的痛苦表情定格了几秒中，但凡看到的人无一不会体验到那种心痛的感觉。这是一个典型扩大性自杀的例子：妻子患有躁郁症（现在的诊断名称是双相情感障碍），准备自杀，就先将自己的三个孩子杀掉。
非医学大众可能很难想象患者的心理，为什么要杀掉自己最亲的人？看到在文章开头提到的新闻下面有人评价：抑郁症就是这样，在人前看起来与常人无异，甚至还会展现出乐观开朗的一面，但内心早已千疮百孔，不堪一击。作为一名资深精神科医生，我并不认同这样的评价，显然，这是从普罗大众的角度看抑郁症。从专业角度看，抑郁症患者绝不会“没有任何征兆”的自杀，多数患者在自杀前很长一段时间已经表现出逐渐加重的抑郁症状，只是未引起家人的注意，大多数家人都坚信“她/他不会自杀，她只是暂时想不开，想开就好了”。正是这种“想不开”的想法使得很多抑郁症患者在家属监护下自杀成功，这并非危言耸听，也不是责怪家属不重视，是因为普通民众缺少关于疾病的知识，没有意识到抑郁症的严重性---抑郁症（目前的诊断名称：抑郁发作）是一种生物学意义上的疾病，而非心理问题。疾病和心理问题的区别在于，前者是针对病人而言，脑内有生物学改变（目前尚未研究清楚真正的病因），需要药物、心理、物理等综合治疗方法干预；而心理问题针对的是健康人群中有心理问题的人，只需要心理咨询或心理治疗即可解决。
具体来讲，抑郁症的症状有以下几个方面：核心症状群（情绪低落、思维迟缓、意志行为活动减退）；心理症状群（认知功能损害如注意力记忆力理解力下降；负性认知模式如只看到事物消极悲观的一面；自责自罪，认为自己犯了不可饶恕的过错；自杀观念行为，包括扩大性自杀；精神运动性迟滞；焦虑；短暂、片段的幻觉妄想、自知力缺乏）；躯体症状群（睡眠紊乱如入睡困难、易醒、早醒；心慌胸闷、恶心、全身游走性疼痛等非特异性躯体症状；进食紊乱，多数食欲下降、消瘦；不明原因的疲乏，多卧床；性欲及性能力下降等）。门诊有很多患者不愿接受抑郁症的诊断，向医生强调：我就没有自杀的想法，我不是抑郁症；统计学数据显示，抑郁症患者出现自杀观念的比例有50%，自杀率是10%-15%，所以没有自杀观念不代表不是抑郁症，只要抑郁症状影响了个体的工作、生活、学习、社交能力或者给个体带来了痛苦感，就需要接受治疗。绝大多数患者经过治疗，都是可以恢复至病前状态，不要因为精神疾病的病耻感而拒绝接受治疗，致使抑郁症状逐渐加重，最终出现自杀、甚至扩大性自杀的严重后果。