但是也有一些特例。

比如集合管肾细胞癌似乎对细胞毒性化疗有反应。吉西他滨联合顺铂治疗观察到肿瘤缓解。而将VEGF抑制剂(贝伐珠单抗)联合铂类为基础的化疗，也会改善集合管肾细胞癌患者的中位生存。

再比如肿瘤有肉瘤样特征的患者，化疗联合分子靶向治疗可能改善结局，应用舒尼替尼联合吉西他滨治疗对于未接受治疗且有肉瘤样特征的转移性肾细胞癌患者有帮助。有可能是最佳系统治疗策略。

肾髓样癌这一罕见肿瘤治疗，报道很少，一线方案中常给予化疗。少数病例报道，以铂为基础的化疗方案对其有效。