感染新冠后精神疾病患者如何服药?
2023年01月08日 【健康号】 彭冬根     阅读 1248

      随着各种开放政策的实行,当前疫情仍然严峻,普通群众在感染后可根据新冠用药指南进行治疗,对于精神疾病患者来说他们感到更加头疼,“阳了还能不能继续服药?”“治疗新冠的药和治疗精神疾病的药冲突不冲突?”请勿贸然停用精神药物

精神疾病患者在感染新冠后,应当以治疗新冠为主,并维持原有的精神药物治疗,不可自行停药。需要考虑患者的机体耐受性以及药物之间存在的风险,在医师的指导下规范用药,并监测精神症状变化和不良反应发生情况。
需要注意:对于发热时间持续超过3天,且正在服用氯氮平的患者,应当将当前氯氮平剂量降至原来的1/2-1/3,待退烧后再逐渐恢复至原剂量。
退烧药如何选择?
当出现发热≥38.5℃时,需要服用退烧药。退烧药分为单方退烧药和复方制剂两种。常见的单方退烧药如对乙酰氨基酚布洛芬等,目前没有证据表明与抗精神病药存在相互作用,合用较为安全。但是,如果正在使用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁类药物的患者,尽量避免与布洛芬、阿司匹林合用,有增加出血的风险。
右美沙芬与5-羟色胺再摄取抑郁剂(氟西汀、帕罗西汀)合用,可加重右美沙芬的不良反应,也应谨慎使用。如出现呼吸系统、中枢神经系统等不良反应时,应考虑换用其他新冠药物。
谨慎使用抗生素
新冠是病毒感染,而抗生素是用来消灭细菌的,所以如果没有适应症,不宜滥用抗生素,抗生素会增加抗精神病药的血药浓度,从而导致不良反应风险增加。如需要使用抗生素,可用头孢类替代,一定要在医生指导下规范用药。
这些药物禁止与帕克斯洛维德合用

服用鲁拉西酮、氯氮平、喹硫平、匹莫齐特等抗精神病药物的患者,禁止与帕克斯洛维德合用。其他抗精神病药物与帕克斯洛维德合用时,建议密切监测相关治疗指标,不良反应或血药浓度。
复方制剂如酚麻美敏(泰诺)片、氨酚伪麻美芬片(白加黑/日夜百服宁)等含有麻黄碱或伪麻黄碱,其与抗精神病药如氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、氟奋乃静、利培酮、布南色林等合用时,可能会出现血压降低和心动过速,因此应谨慎合用,若合用后出现明显低血压要及时就医。
服用碳酸锂的患者,应避免服用含咖啡因的复方感冒药。含咖啡因的复方感冒药常见的有氨咖黄敏胶囊,复方氨酚那敏颗粒复方氨酚烷胺片(感康),三九感冒灵颗粒等等。因为咖啡因可增加碳酸锂的尿排出量,使血锂浓度降低,连续服用含咖啡因的复方感冒药有可能引起情绪相关症状出现波动。
止咳药右美沙芬需谨慎使用
右美沙芬是常用的止咳药,但是其与单胺氧化酶抑制剂(如托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺)合用时,可致高热、昏迷等症状,因此精神疾病患者在服用此类抗抑郁药物时,禁止服用右美沙芬。

提醒:不同药物之间相互作用复杂,建议咨询医生之后再服药;没有症状时不可盲目服药;按照说明书规定次数和剂量服用,不能随意叠加用药;吃药后千万不能喝酒。


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彭冬根
主治医师/研究员
平江县精神病医院
精神科
任精神科多年,通过全科医生培训,擅长精神疾病长程治疗,情感障碍,焦虑症,抑郁症,双相障碍,... 更多
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