指导原则

风湿性关节炎需要早期评估、诊断和治疗。

治疗决定应该遵循一个共同的决策过程。

根据所选DMARD的疗效和耐受性，应在至少3个月内重新评估治疗决定。

疾病活动水平是指使用ACR认可的RA疾病活动措施计算出的水平。

建议针对一般RA患者人群，并假设患者对所考虑的选项没有禁忌症。

建议仅限于美国FDA批准的用于RA治疗的dmard。

羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特

bDMARDs: TNF抑制剂(依那西普，阿达单抗，英夫利昔单抗，格利单抗，certolizumab pegol)， T细胞共刺激抑制剂(abatacept)， IL-6受体抑制剂(tocilizumab, sarilumab)，抗cd20抗体(利妥昔单抗)†

tsDMARDs: JAK抑制剂(托法替尼，巴雷替尼，艾帕替尼)

三联疗法是指羟氯喹、柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤或来氟米特。

严重感染是指需要静脉注射抗生素或住院治疗的感染。

生物仿制药被认为等同于fda批准的原始者bDMARDs。

参考bDMARDs的建议排除利妥昔单抗，除非患者对TNF抑制剂反应不充分(为了符合FDA批准)或有利妥昔单抗已获批准治疗的淋巴增生性疾病病史。

靶向治疗是指一种系统的方法，包括使用有效的仪器经常监测疾病活动和修改治疗，以达到预定义的目标(低疾病活动或缓解)，使疾病活动最小化。

目标是指疾病活动度低或缓解。

建议患者在减药前至少6个月达到目标(疾病活动度低或缓解)。

剂量减少是指降低DMARD的剂量或增加给药间隔时间。逐步停用DMARD的定义是逐渐降低DMARD的剂量，然后停止它。

邹峻 校译