医学院校的首要任务是为社会培养和输送合格的医学专业人才，为人民的卫生事业服务，对此我们当然毋庸置疑。所谓合格的医学专业人才，自然是接受过系统的医学基础教育、各专业课程以及相关学科的严格学习培训与考核，达到相应层次合格毕业生水平的医学生。诸多医学教育工作在实践工作中为此付出了大量辛勤劳动，在很大程度上取得了成效。作为临床医学带教教师，经过多年的带教实践，结核自身学医从医的经历，深切体会到当代医学院校临床医学生在掌握医学专业知识的同时，临床实习中的工作责任心存在较大缺憾。过于注重医学专业能力的培养，而相对偏废德育责任感教育，这可能成为现代医学教育的误区。试想，一个缺乏责任感的医务工作者纵使医术高超，何以治病救人？笔者窃以为临床医学生的德育责任感教育应该置于首要和核心地位。赣南医学院第一附属医院胃肠外科王建忠

    何谓责任？马克思在谈到人的责任时指出：作为确定的人，现实的人，你就有规定，就有使命，就有任务，至于你是否意识到这一点，那都是无所谓的。可见，责任无时无地不在，因为有责任，才有社会的和谐稳定与发展，因为有责任，才有医疗安全与诚信。医学是一门严谨的永无止境的生命科学，医务工作者每天面对的是人的生命，容不得不学无术者，更容不得对生命的尊严缺乏责任者。

一、临床医学实习生责任感现状与成因剖析

    1.严格遵守实习医院各项规章制度的自觉性差    各项规章制度是医疗工作的保证。首先是劳动纪律制度，大多数实习生认为，实习期间只是暂时性在实习医院的各科室轮转实习，自己并不是医院的正式员工，无需严格遵守医院的劳动纪律，于是迟到早退甚至因为要考研复习等原因根本不参加临床实习的现象时有发生。其次是不严格遵守各项医疗操作规章制度，导致因实习同学操作失误发生的医疗安全差错或事故时有发生，这其中因责任心差，工作不细致，认为是小事、嫌麻烦、无所谓的心理所占比例不低。比如换药是不遵守无菌原则，不戴口罩帽子操作等。

    2.不积极参与临床病人管理工作    随着广大病患者的医疗保健知识的丰富与增长，他们对医疗工作提出了更高的要求，有时甚至到了过分敏感的地步，经常拒绝实习同学的各项诊疗操作的情况时有发生，这也是目前医疗纠纷发生率居高不下的主要原因之一。带教老师为减少因此带来的不必要麻烦，故尽可能不让实习生亲自体验操作过程，不放手、不讲解，这样挫伤实习生的积极性，使得实习生养成了一切依赖带教老师的思想，缺乏管理临床病人工作的积极性和责任心。

    3.临床实习中学习不谦虚主动    部分实习同学医学基础理论等基本功欠缺反而对自己的能力缺乏足够认识，实习中学习临床技能的主动性又差，不虚心好学，易骄傲自满，自以为什么都懂，没有深入学习的价值。这种同学在临床实践中往往因此而随意毛躁，不细心，出现问题后不予及时纠正，很难主动接受带教老师或同学的指正。

    4.对待病患者缺乏同情心    患者因病住院，受着疾病和心理抑郁的双重折磨，他们渴望得到医护人员的理解同情。这时的同情心从另一个层面理解即是对病患者的责任心。有些实习同学不能很好地关注病人的精神心理需要，无病痛折磨的经历，故而缺乏同情心与责任感，对待病患者态度生硬、歧视、冷待，或在为病人解释病情时缺乏必要的谈话艺术，表达方式不得当，或不顾病患者本人的心理承受限度，不采取适度隐瞒病情的保护性措施，造成人为的病人紧张情绪，影响医疗效果。

二、临床实习带教中的师德教育形式探讨

    1.带教教师加强自身师德建设    教师的榜样作用是无穷的，所谓“以德示范”是师德的性质和内容，体现了作为教师追求知识、献身教育事业的模范精神。作为临床医学教师，一定要不断加强本学科领域专业知识的学习更新，具有严谨的治学态度与临床科研钻研精神，需要有一定程度的人文社会学知识背景。在具备精湛医术，为病患者提供高质量医疗服务的同时，还具备优良的医德医风。由此构成的医学临床带教教师的独特师德对学生有潜移默化的影响，在教学中渗透“以德育人”的思想。

    2.强化敬业精神教育    何为敬业精神？东方肝胆医院的吴孟超院士告诉我们说：所谓敬业精神，就是一种忠于职守、热爱本职工作、兢兢业业为人民服务的精神。作为医务工作者，以病人为中心，全心全意为病人服务，对工作精益求精，就是医务工作者必须发扬的一种敬业精神。南京军区南京总医院解放军普通外科研究所肠瘘病区素有“早八晚八”的查房制度，这个工作团队的敬业精神足以让人感到震撼，也正是这种精神破解了“十瘘九死”魔咒。临床带教教师必须具备此种医务工作者的灵魂精神，让实习同学感受医疗工作的艰辛困苦，磨砺他们的意志，同时在救病治人的成功中获得作为医者的社会成就感，更增添一份医者的信心与责任心，让他们坚信“敬业者，永远水到渠成；废业者，必将枉度一生”的道理。

    3.带教教师要有教书育人的使命感    在校医学生的培养，最后一个环节就是临床实习，带教教师对实习教学的重视程度，直接决定了实习医生的学习效果。带教教师要把实习医师临床实践的带教工作当成义不容辞的责任。实习同学进入临床科室实习最关心的问题就是要遇到具备事业心强、医德医风好、医疗技术扎实、工作效率高、带教意识强的带教老师。在带教实践中，教师首先要深刻领会实习大纲的精髓实质，充分结合大纲内容，善于寻找临床带教教学查房的典型病例，详细系统讲解；鼓励和认同实习同学的临床实践工作，对诊疗性操作做到先讲解、再示范、后放手，有效调动实习同学的学习积极性的同时杜绝带教中不规范技术操作。

    4.培养实习生对病患者的责任心    实习生进入临床实习科室后，对所属病患者进行分配责任管理制，让他们提前体会到临床病患者管理工作的艰辛与责任。要求实习同学对病患者富有同情心，让他们认识到一句宽慰的话语、一个体恤的动作、一个和煦的微笑，在患者心中都会产生如家的感觉。培养实习生树立以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，要求他们认识到医疗工作中的每一项技术操作都关系到病人疾病的病情转归，必须准确无误地学习技术操作要领和技巧。启发实习生要善于将医学基础理论和临床实践相结合，克服对带教教师的依赖思想和盲从思想，有意识锻炼独立思考、综合判断能力。

    5.带教教师应在带教实践中发现问题，不断完善带教方式    医学临床带教工作没有千篇一律的规律可循，这就要求带教教师在带教工作中完成各项既定考核指标的同时，通过举行座谈会等方式发现实习生的新问题，寻找适当的带教方法并不断改进，完善各项考核指标，提高临床带教质量。

    6.临床实习生的责任教育应与社会发展相协调    临床实习生的责任教育不是简单地停留在单一层面上，它渗透到高校德育教育、公民社会道德教育的每一个方面。因此，医学生的责任教育不能游离于学生的社会生活之外，应与实践相结合，与社会发展相协调，引导他们选择与社会相适应的道德，勇于承担其它社会责任。为构建和谐社会、和谐医患关系，倡导社会主义荣辱观做出高校教育工作者的应有贡献。