原创 胆囊结石的防治
2020年11月01日 【健康号】 王庆刚     阅读 8729

     囊结石在我国发病率较高,在自然人群约占为10%。胆囊结石多呈家族聚集性发病,胆囊结石患者的子女发病率较正常人高5倍。有研究表明,女性及多次妊娠是胆石病的危险因素,可能与女性体内激素的变化有关。此外,城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高,提示生活条件、饮食习惯等与胆囊结石发病有关。
一.引起胆囊结石的原因有哪些?
正常情况下胆囊是不会发生结石的,因为正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出,要形成结石必须有一定的成石条件,即胆囊胆汁中抗成核因子减少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。
常见能形成结石的因素有:
1.长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。
2.不按时进餐,特别是早餐,胆汁在胆囊内潴留时间过长。
3.遗传因素,胆囊结石多呈家族聚集性发病,胆囊结石患者的子女发病率较正常人高5倍。
4.胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退。
5.溶血性疾病或肝硬化也可导致胆囊结石。
6.女性及多次妊娠是胆石病的危险因素,可能与女性体内激素的变化有关。
7.长期禁食,静脉营养,可导致胆囊内胆汁淤积,容易导致结石形成。
二.胆囊结石有什么症状?
大多的胆囊结石没有临床症状,往往是因为健康查体时发现。当胆囊结石引起胆囊炎是可出现急性或慢性胆囊炎的表现,慢性胆囊炎症状不太典型,常表现为右上腹部疼痛不适,偶有后背部放射痛,容易误诊为胃病。急性胆囊炎常表现为胆绞痛,常因为患者在餐后饱食、进食高脂食物、失眠体位改变导致结石移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候,胆汁无法从胆囊排出,造成胆囊内压增高,胆囊强力收缩,发生胆绞痛。
三.胆囊结石有哪些危害?
1.胆囊结石继发感染导致急性化脓性胆囊炎,严重者可导致胆囊坏疽或穿孔。
2.胆囊结石排入胆总管,继发胆总管结石,可导致黄疸,继发感染可引起更严重疾病:急性梗阻性化脓性胆管炎,如果治疗不及时可危及生命。
3.引起急性胰腺炎,胆囊结石在我国是导致急性胰腺炎的第一位危险因素。
4.胆囊癌变,在我国大约50%的胆囊癌患者伴有胆囊结石,胆囊结石是胆囊癌发生的高危因素之一。
四.胆囊结石怎样治疗?
1.对于无症状胆囊结石患者,可以考虑保守治疗:①低脂低胆固醇饮食。②可以口服一些利胆溶石药物,如熊去氧胆酸等药物。③定期复查肝胆彩超,观察胆囊壁有无增厚及结石大小,及时发现胆囊有无癌变征象。但是对以下无症状胆囊结石应该考虑手术治疗:①胆囊无功能。②结石直径>2.0cm。③胆囊萎缩或囊壁明显增厚。④瓷器样胆囊。⑤合并糖尿病。
2.对于有典型症状的胆囊结石患者,特别是既往有过急性胆囊炎发作病史,急性胰腺炎病史以及胆总管继发结石病史的患者,建议积极手术治疗。手术方式建议腹腔镜胆囊切除术,鉴于胆囊结石形成原因复杂,保胆取石,复发率较高,不建议保胆取石术。

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王庆刚
副主任医师
泰安市中心医院泰安微...
肝胆外科
肝胆胰脾外科常见疾病,包括肝癌,胆管癌,胆囊癌,胰腺癌,胆囊结石,胆管结石,急性胰腺炎等。
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