你的叶酸补对了吗？

上海中医药大学附属龙华医院妇科   倪爽

各位备孕的准妈妈们，你们的叶酸开始吃起来了吗？你们吃的剂量是否正确，看完这篇文章你应该就清楚了。

1.       什么是叶酸？

叶酸也称为维生素B9，在人体内不能合成，只能外源性摄入。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。外源性补充的药物多为人工合成的叶酸。天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成的60%。

2.       为什么要补充叶酸？

备孕的姐妹们吃叶酸的主要目的是为了预防生育神经管畸形的患儿。那么什么是神经管畸形？神经管畸形主要是由于胚胎发育早期神经管闭合不全引起的一类先天缺陷，主要包括无脑、脑膨出、脊柱裂。大多数患儿不能存活，能够存活下来的常导致终身残疾，表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

在我国北方地区，尤其是北方农村育龄女性的膳食叶酸摄入量明显低于城市妇女；在南方地区，农村育龄妇女的膳食叶酸摄入量接近或略高于城镇女性。2009年我国启动“增补叶酸预防神经管畸形”重大公共卫生项目，给广大农村及城市妇女增补叶酸，以预防此类疾病的发生。

3.       如何补充叶酸？

针对以下几类情况，请各位对号入座，看看该如何补充。

（1）       无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.4mg，直至妊娠满3个月。

（2）       患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.8-1.0mg，直至妊娠满3个月。

（3）       正在服用卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、氨苯蝶啶、考来烯胺、扑米酮、苯妥英钠等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.8-1.0mg，直至妊娠满3个月。

（4）       患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.8-1.0mg，直至妊娠满3个月。

（5）       有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日补充4-5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

（6）       夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日补充4-5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

（7）       患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.8-1.0mg，直至妊娠满3个月。

4.       补充叶酸是否安全？

现有研究证据表明，适当的叶酸补充对人体和胎儿是安全的。补充叶酸可有效降低神经管畸形患儿的初发和再发风险。但有些综合征或染色体异常也会表现有神经管畸形，因此，增补叶酸不能预防所有的神经管畸形，如果全称补充了叶酸而又生育了神经管畸形的患儿，建议其去做遗传咨询，并进行必要的实验室检查以明确病因。