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1. 富含钙、适量蛋白和低钠平衡膳食:钙是组成骨骼的主要成分,青少年摄入足量钙利于获得满意的骨峰值,绝经后妇女和老年人对钙的吸收减少,且尿钙排出增多,因此,钙的需要量增加。有报告足量钙可预防骨量丢失和降低骨折的发生率。我国营养学会制订钙的推荐量为日800毫克。最好从食品中获得,牛奶和乳制品含有丰富的钙,且容易吸收,如饮食中含钙量不足,可以补充钙剂。钙剂和维生素D(日400~600IU)的补充是防治骨质疏松的基础治疗。但对已确诊为骨质疏松的病人,这种治疗是不够的,还应加用抗骨质疏松药物。蛋白质不足影响骨基质合成,而蛋白质过量,尿钙排量会增多,也不利于骨的健康。钠和钙在肾脏近曲小管的再吸收属同一转运机制,肾脏每增加100mmol(2~3克)钠的排出,同时也有24~60毫克钙的丢失。邯郸市第二医院疼痛科范勇民
2. 运动:机械负荷如负重对骨骼的作用或肌肉收缩对骨骼的牵拉都有助于增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失。运动可提高性激素水平,促进钙的吸收。运动还可增强机体的平衡和反应能力,提倡规则的、适度的运动。
3. 纠正不良的生活习惯:如嗜烟、酗酒和咖啡因摄入过多。
4. 防止跌倒:老年人发生骨折,跌倒常为其直接的诱因,应积极预防。
药物干预
骨质疏松防治药物有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收药物有双膦酸盐(羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠)、降钙素(鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素衍生物)、选择性雌激素受体调节剂——雷诺昔芬、雌激素、维生素D及其衍生物和钙剂;促进骨形成药物有氟化物、甲状旁腺素、维生素D及其衍生物和合成类固醇等。
在药物选用上要根据患者病情的特点,遵照循证医学所获得的有效性和安全性的证据,提高生活质量,降低骨折发生以及成本/效益比值等全面权衡决定。
当发生骨折时应酌情外科处理。
随着我国迈入老龄社会,老年人群急剧增多,疾病谱发生了明显改变,骨质疏松威胁着绝经后妇女和老年人的健康,也给国家带来沉重的负担,应引起全社会的重视,加强对本病的早期诊断、有效防治迫在眉睫
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