患者：化验、 胆囊形态，大小正常，大小约5。98*2。6CM，壁厚约0。2CM，附壁见多个中等回声团，较大直径约1。1CM，胆总管未见扩张 有什么不切除胆囊的办法。

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：胆囊息肉存在有三种类型：胆固醇性息肉(占总人数中的1/2)、良性非胆固醇性息肉(占总人数中的2/5)、息肉型早期胆囊癌(约占10%)。后两者所占比例虽少这二者均有癌变可能或本身就是癌，而胆囊癌的疗效极差，故后二者应该早期切除胆囊，以免癌变。而这三者目前无法用现有的检查进行鉴别，所以，临床上以统计学为依据提出对以下情况应考虑手术切除胆囊。①单发息肉；②大于10mm的广基或基底部宽大者；③病变有增大者；④合并有胆囊结石者；⑤年龄在50岁以上者。 目前可以采取一种折衷的方法：即可通过腹腔镜胆道镜联合将胆囊息肉摘除并立即行快速活检，根据活检结果(如果是胆固醇性息肉时就将胆囊保留下来，如果是后二都，随即在腹腔镜下切除胆囊)决定胆囊的去留。这样即可以保留无可能癌变的胆囊，又可将有潜在癌变的胆囊预防性切除。 因此，你所提出的问题目前是可以达到的。但最终决定权在术中的快速病理结果。采用这种方法，你有很大希望将胆囊保留下来。

患者：彩超检查部位：泌尿系 肝胆脾胰、超声所见：肝脏大小、形态正常，表面光滑、又叶见强回声、直径0.6CM、后方伴声影。肝内胆管扩张。肝内血管显示清晰，门脉主干内径约1.1CM，峰值流速15CM\S.胆囊形态/大小正常/大小 约5.9X2.6CM,壁厚约0.2CM,附壁见多个中等回声团,较大者直径1.1CM,移动(-)声影(-).胆中总管未见扩张。脾脏大小形态正常、肋间厚约3.3CM内部回声正常。胰腺大小形态正常、内部回声正常，导管无扩张。

北京大学航天中心医院普外科许洪斌：超声辨别肝内外胆管内和胆囊内是否结石的标准是：强回声团块，后方伴有声影。以这个标准来判断您右肝叶内强回声并伴后方声影，故应该是右肝内胆管结石。胆囊内中等回声应该是息肉，因无声影，不会是结石。治疗建议：肝内胆管结石同时伴有肝内胆管扩张，这一点就是肯定的手术指征。而胆囊内息肉亦超过1.0cm同样也是手术指征。二者叠加，你应该尽快手术治疗。而且不能用腹腔镜等微创手术，只能开腹。以上只是根据您所供资料而得出的结论，仅做参考。谢谢! 联系电话：联系电话：010－59971382(办公室)、59971380（护士站）. 打这两个电话，一定会联系到我的。 

患者：现在肝内胆管结石有治疗的办法吗？你说的开腹是怎么个开法是不是要留很大的疤痕啊，和刨腹手术一样吗，胆囊息肉用理疗可以治疗吗？