肛周神经丰富，感觉敏感，术后换药经常是痛苦不堪，也是很多病人敬畏手术的一大原因。怎么换药才能不痛，是考验一线医务人员的问题。从阑尾术后残端瘘换药一年，到十二指肠瘘换药七个月，对于术区换药总结了一点小细节。

小细节1 下手要轻

换药的目的是清理和消毒。所以对于肉芽创面蘸为主，配合擦拭，渗出不多时要点到为止。肛周换药亦是如此，更要避免大范围的操作，虽然操作次数要增加，但是病人痛苦明显减轻。

小细节2 体位，动作要配合

齿线以下是皮肤，神经丰富，感觉敏感。肛门内换药，推入时难免碰到或顶到皮肤区域。这时病人疼痛，会增加缩肛动作，使碰和顶的机率更大，也是苦不堪言的重要原因。因此换药前要和病人做好疏导和交流。要放松，完全的胸膝位，腰要下去，屁股一定要撅起来，自然臀沟就宽阔了，肛门环周牵拉也使得肛管缝隙大了。入肛时让病人做排便动作，松弛括约肌，减少顶碰，也就减少了疼痛。

小细节3 正确使用工具

普外科消毒习惯了大棉球，擦拭方便。肛周换药，因为是腔内换药或狭小术区换药，需要将棉球分拆成细面条形状，最好是和镊子头粗细相当。肛内换药棉球长度以3-4厘米为宜。棉球要包裹镊子头。肛内擦拭以1/3-1/4环周为一次，以棉条面擦拭，可以充分使用棉条，还能减少大范围旋转镊子导致的疼痛。肛外创面易显露的直接擦拭，不易显露的可由外向内擦拭。

小细节4 局部麻醉

奥布卡因和丁卡因胶浆的使用可以减轻局部疼痛，并且有润滑作用，换药区域均匀涂抹3-5分钟，可起到良好效果。如果需要清创类操作，还可以使用局麻药物注射

肛周换药其实没有想象的那么痛苦，医生的细心操作可以减轻这份痛苦！
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