原创 腹膜后副神经节瘤的实验室特点之一
2017年02月27日 【健康号】 方玲     阅读 13054

1、血中多巴胺水平增高,而血中去甲肾上腺素和肾上腺素水平不高,其中间产物3-甲氧肾上腺素和3-甲氧去甲肾上腺素也不高。

2、24尿去甲肾上腺素和多巴胺增高,而24小时尿儿茶酚胺代谢产物VMA水平不高。

3、原因(1):与肾上腺髓质不同,肾上腺外嗜铬细胞组织由于缺乏苯乙醇胺-N-甲基转移酶(去甲肾上腺素转化为肾上腺素需要的酶),所以副神经节瘤分泌的儿茶酚胺中以去甲肾上腺素为主,肾上腺素常不高或轻度升高。协和医院研究表明:副神经节瘤患者24小时尿儿茶酚胺的敏感性可达85%,其中93%以去甲肾上腺素为主。

4、原因(2):体内儿茶酚胺除小部分不经代谢由尿排出外,大部分经降解代谢后排出。儿茶酚胺的降解代谢途径,约三分之一可先经单胺氧化酶的作用变为3,4-二羟苦杏酸;三分之二先经儿茶酚-o-甲基转移酶的作用变为3-甲氧肾上腺素或3-甲氧去甲肾上腺素,最后转变为3-甲氧-4羟苦杏仁酸。又称香草基杏仁酸,由尿排出。3-甲氧肾上腺素及3-甲氧去甲肾上腺素也可直接由尿排出。多巴胺也可经单氨化酶和儿茶酚-o-甲基转移酶的作用进行降解代谢,其最终产物为高香草酸HVA随尿液排出。

5、原因(3):儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-酪氨酸在交感神经、肾上腺髓质和嗜铬细胞位置的酶化步骤结合。通常,儿茶酚胺是指去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(Adr)和多巴胺(DA)。这三种儿茶酚胺都是由酪氨酸为前体转化得到的。交感神经节细胞与效应器之间的接头是以去甲肾上腺素为递质。

6、原因(4):儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的α受体,使血管收缩,主要是小动脉和小静脉收缩,表现在皮肤和黏膜比较明显;其次是肾脏的血管收缩,此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用;对心脏冠状血管有舒张作用,这是因为心脏兴奋、心肌代谢产物如腺苷增加,提高了冠状血管的灌注压力,使冠脉流量增加的原理。作用在心脏本身,体内儿茶酚胺释放增多时,心肌收缩力加强,心率加快,心搏出量增加,血压收缩压增高,出现脉压变小的改变。

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方玲
主任医师
南方科技大学医院
内分泌科,风湿免疫科
擅长风湿免疫性疾病常见病、多发病、疑难病的诊治,尤其擅长各种关节炎的鉴别诊断和个体化精准分... 更多
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