脱发、秃顶的人为什么不植发？这个问题得从多方面说明。

1.植发并不是脱发后的首选治疗方案

对于产生脱发症状的患者，优先考虑是否是病理性脱发，如果确认是，首先推荐系统性用药和局部用药治疗，其次才考虑植发等手术治疗。而对于病理性斑秃，通常找到病因对症治疗后是可以自愈的，而对于毛囊已经坏死的患者，才推荐植发。

系统性用药即口服药物，《2019年中国行激素性脱发诊疗指南》推荐男性口服药物为非那雄安，女性口服药物为螺内酯。局部用药即外用药物，指南唯一推荐的外用药物为米诺地尔，男性用5%浓度，女性用2%浓度。

2.植发需要先决条件

药物的治疗效果非常慢，患者使用依从性较差。对于急于解决脱发问题的患者，可以选择植发手术，但是必须综合考虑以下因素：

①脱发是否已经达到稳定期

如果脱发很严重且发际线或头顶的脱发区域在逐渐扩大，并不建议植发。因为植发的区域一般比较稳定不会再脱，而其他部位会继续脱落，这样会出现网上常说的“小龙人”发型。

所以，脱发不稳定时要优先使用药物治疗，待脱发区域不再发生变化时再进行植发。同时植发后也要继续用药，避免出现相同的状况。

②后枕部头发是否充足

植发是将自体后枕部的毛囊取出，种植在脱发区域的一种手术治疗办法。从下面的雄激素性脱发分级图中可以看出，即使脱发非常严重的患者，后脑勺部位的头发还是会有留存，这是因为后枕部的毛囊对雄激素不敏感，也是我们看到很多脱发的人最终都保留了后脑勺一部分头发的原因。将它们移植到脱发区域，在保证成活率的前提下，会延续这样的特性，不会在雄激素的诱导下脱落。

但是，有些人后枕部的头发即使全部取出也不够移植这么大的面积用，这样的患者通常医生就不建议植发了，如果脱发区域的毛囊没有坏死，就继续用药治疗，如果已经坏死，那要么采用其他部位如胡子等毛发的移植试试，要么只能接受事实了。这就是为什么建议脱发患者早发现早治疗。

还有一种就是弥漫性脱发，整个头顶的头发都很稀疏且细软，这样的头发移植后成活率也不高，同样需要药物治疗养一养后才能移植。

③ 患者身体素质是否支持

这里要注意了，植发属于手术，即使创口很小相对来说还是有一定的风险，所以如果患者的年龄较小，除非其他治疗手段都已无效，也是不建议进行手术的，起码要18岁成年后身体各项机能稳定了才可进行。同样，患有一些不适合手术的疾病，如高血压、心脏病等，也要医生斟酌后才能实施。

3.植发并不能一劳永逸的解决脱发问题

雄激素性脱发大多数是遗传问题，也就是毛囊由于基因高表达5α还原酶和雄激素受体对雄激素敏感。所以如前文所言，植发前后还是需要用药物来维持其他地方的头发不再脱落，它解决的是当下问题，而不是永久性脱发问题。

4.并非所有人都对形象如此在意

脱发虽然是种疾病，但是除了外在形象外，并不会对正常生活产生任何影响。因此，如果内心比较强大，不在意脱发对外观的影响，是可以不做治疗的。除斑秃外的脱发治不治疗，植不植发，完全看患者的心态，如果并不在意，保持孟非、乐嘉、徐峥等自信的光头形象，也未尝不可。

保持积极乐观的心态，脱发并没有那么可怕，不要让焦虑加重你的症状。

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