70岁王大爷来山东省立三院（山东省消化病医院）查体发现直肠一个大腺瘤，经评估给予肠镜下手术治疗，术后第二天王大爷在病房走廊散步，笑眯眯的与身边的人打招呼，来探望的亲属都不相信王大爷昨天下午刚做了手术。

王大爷接受的是内镜下ESD手术，被称为不像手术的手术、没有切口的手术，创伤小、痛苦小、费用低、安全且效率高！

为什么这样说呢？这是因为现在消化道早癌可以在内镜下切除了，过程类似胃肠镜检查，无需开腹从外面切除，也无需腹腔镜在腹壁打洞切除，直接从消化道腔内将病变组织切除。具体过程如下示意图：

ESD手术主要是针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。所以ESD的适应范围是病变局限于黏膜及黏膜下层的早期癌，癌前病变、良x息肉等也是ESD的适应症。

早期胃癌、食管癌、结肠癌通常在做胃肠镜检查时发现，术前通过超声内镜、CT等检查，完成对病变的评估，包括确定病变浸润深度、有无区域淋巴结结转移等。

与其他内镜下治疗一样，ESD也有一定的危险性。主要并发症为出血、穿孔，发生率比较低，且多在手术时即可处理好，只有少数患者需外科进一步治疗。

ESD术后应禁食1-2天，1周内以流质易消化饮食为主，术后2天内应注意有无腹胀、腹痛、呕血、黑便等情况，注意有无出血、穿孔等并发症的发生。术后2月内应择期复查胃肠镜，了解创面愈合情况及有无病灶的残留。

山东省立三院（山东省消化病医院）内镜中心有丰富的早癌诊断治疗经验、配有早癌诊治高清、放大内镜、超声内镜等先进的诊治设备，常年开展早癌ESD手术。