基本信息

1.患者：郑XX

2.性别：男

3.年龄：69岁

4.因“ 睁眼困难2年，面部肌肉抽搐1年，加重半年”入院。

患者于2年前无明显诱因出现双眼睁眼困难，上症进行性发展，1年前睁眼困难加重，伴有右侧口周肌肉抽搐，有磨牙动作，伴有右侧头面部疼痛不适，整个病程中无面瘫，无头痛、恶心、呕吐，无听力下降、视力下降，无胸闷心悸.

2021年4月于外院就诊，口服普瑞巴林75mg Bid，症状有所改善，但近半年来上症再次复发并加重，今患者为求进一步诊治，遂来武汉大学中南医院就诊，武汉大学中南医院门诊遂以“梅杰综合征”收治入院。

起病以来，患者精神可，食欲差，睡眠尚可，大、小便正常，体力下降，体重无明显变化。

既往史

发现高血压3年余，高压最高180mmHg，低压不详，口服药物治疗，血压控制可。

否认糖尿病、心脏病等病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，无特殊家族病史。

查体

T：36.3℃，P:72bpm，R:16bpm，BP：117/68mmHg。

步入病房，神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈部肌张力高，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，集合试验正常，伸舌居中，嘴角无歪斜。

双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊未闻及明显杂音。

腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

脑膜刺激征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

术前视频

术前MRI

术后切口照片

术后复查CT

术后视频