原创 巨大肾肿瘤,“黑科技”助力去瘤保肾
2020年04月18日 【健康号】 曹赟杰     阅读 8065

肾脏巨大肿瘤,也有机会保留肾脏,高科技是外科医生有力助手

        随着国内疫情控制,天气转暖,医疗秩序也渐恢复正常,需要复查的病人终于可以来医院检查。

       “曹医生,谢谢您帮我保住肾脏,手术到现在已经3个月了,感觉很好,今天来复查一下,准备上班了”,这是年前手术的一例年轻的肾肿瘤病人。

       这是一例特殊的病人,给我留下深刻的印象,所以我立即回忆起了当时的情况:

       这是一位三十岁出头的年轻女性患者,平素身体很好所以也没有体检,直到年前开始感觉左侧腰腹酸胀,无意中自己竟然竟然摸到一个肿块,吓得她赶紧到附近医院检查,超声和CT检查竟然发现左肾长了个二十几厘米的肿瘤,考虑恶性可能。如同晴天霹雳,一时全家都手足无措,经人介绍找到了我。

       反复阅读、研究了检查片后,估计多年的经验感觉良性肿瘤可能大,但肿瘤巨大,随时可能破裂,需要尽早手术。于是安排住院准备手术。住院后磁共振、PET-CT等检查也证实了我的诊断,肾脏良性肿瘤可能大。术前我反复琢磨病情:肿瘤巨大,占居了近半个腹腔,紧贴肾门血管,手术难度很大,按常规只能手术切除肾脏和肿瘤;但是患者年纪轻,肿瘤又是良性可能大,能不能想办法保留肾脏,但这样无疑又会大大增加手术的难度。

       幸运的是我院2019年开展了三维可视化(3DV)和混合现实(MR)的临床工作,并在骨科和肝胆外科取得了成功,于是借鉴他们在数字医学方面的经验,工程师把所有的影像学资料进行了重建计算处理,导入专业VR设备,实现在三维可视化(3DV)和混合现实(MR)的引导下开展手术。1226号上午,经过大量的准备工作后手术如期进行。佩戴MR智能设备,肿瘤大小、部位、形态和正常肾脏、血管以及周围脏器之间的关系“一目了然”,整个过程精准定位,既避免了误损伤,又保证肿瘤的完整切除,当最后一根肿瘤血管结扎取下肿瘤的那一刻,我也如释重负,因为我知道手术基本上成功了,再严密缝合好肾脏的创面、开放血流,肾脏颜色红润、血供良好,创面也没有出血,正式宣告手术完美结束,手术室里的每个人都露出了开心的笑容,那一刻大家都感受到了救死扶伤的成就感。

        术后病理也证实了术前的判断,肾血管平滑肌脂肪瘤,这是一种良性肿瘤。

       这例高难度的肾部分切除术获得成功,得益于我院多年的技术沉淀、多学科合作和新技术的运用,是综合实力的体现。

下面是相关影像资料:

术前磁共振检查

L型切口

术中运用混合现实(MR

切除的巨大肿瘤

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