肺间质纤维化是由多种因素引起的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，可归属于中医学中的“肺痿”范畴。该病属本虚标实，患者常素体亏虚，发病后，正邪交织，痰瘀互结，更加伤正，致使正愈虚。正虚这一病机贯穿于肺间质纤维化的整个过程中。

（1）肺虚 《灵枢·九针论》曰:“肺者，五脏六腑之华盖也”。肺为娇脏，为清虚之脏，且肺外合皮毛，上出鼻窍，与自然界息息相通。外邪侵袭，多由口鼻或皮毛而入，均易首先犯肺。如果肺气虚衰，则腠理不密，易被邪气所侵。肺间质纤维化多发于老年或素体较虚之人，这些人易感受外邪，且感邪后，不能逐邪外出，造成正邪交织，缠绵难愈，痰瘀互结，导致持续性的病理损害。正邪交争，损耗肺气、肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚。或因肺燥津伤，或因肺气虚冷，导致肺叶枯萎不用。尤在泾《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉症治》说:“盖肺为娇脏，热则气灼，故不用而痿；冷则气沮，故亦不用而痿也”。肺失于宣发肃降而出现咳、痰、喘等症。

（2）脾虚 脾与肺二者经脉相通。肺脉起于中焦，二者又同为太阴，故肺气的盛衰往往取决于中焦脾胃的功能。如《医门法律》指出:“呼出心肺主之，吸入肝肾主之，呼吸之中，脾胃为主，故惟脾胃主中焦，为呼吸之总持”。脾为肺之母，肺为脾之子。脾、肺联系紧密，李东垣提出了“脾胃一虚，肺气先绝”之说。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气充足，则后天气血充旺，肺气也会充足，腠理卫外固密，贼邪难以侵入，所谓“正气存内，邪不可干”。反之，则如《内经》曰:“脾胃俱虚，纳化皆难，元气斯弱，百邪易侵”，自然易患肺系疾病。另外，脾气虚生痰，上注于肺，造成痰邪积聚。气虚推动无力，则致瘀。脾气虚，则不能“脾气散精，上归于肺”，发为肺痿，如《医门法律》所言:“肺痿者，其积渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之”。

（3）肾虚 肾为先天之本，肾居下焦，为阴中之阴脏，具有封藏、贮存精气的作用。肾藏精，精化气，肾气是生气之源，是生命活动的原动力。肾气虚，则五脏俱虚，肺气自然也会愈虚。且肾主纳气，人体呼吸功能虽由肺所主，但仍需依赖肾的纳气作用以保持呼吸的深度。《类证治裁》中说“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。而当肺间质纤维化缠绵难愈，病及于肾，则肾不纳气，失于摄纳，气浮于上，就会出现呼吸异常，如短气、喘促、呼多吸少、动则尤甚。

（4）心虚 肺间质纤维化晚期常伴有心系疾患，这是因为心肺同居上焦，心主血，肺朝百脉，肺吸入的清气与脾胃化生的水谷之精微在胸中合为宗气，奉心化赤为血。由于肺、脾气虚，导致宗气化生减少，宗气推动心血的能力降低，易形成瘀血；且宗气虚，不能奉心化赤为血，新血不能生，心之气血愈虚，心失濡养，导致心肺功能严重降低，常伴有心律失常、心肌缺血或梗死等心脏疾患。

参考文献

邹宇,张伟.从虚论治肺间质纤维化[J].长春中医药大学学报,2014,30(01):60-61.