原创 【疑问解答】痉挛型脑瘫患儿通过训练能否恢复正常?
2019年02月15日 【健康号】 廉民学     阅读 8203

现在许多脑瘫孩子父母喜欢做康复给宝宝治疗。对于手术治疗不认可,抱着怀疑排斥的态度,所以目前导致的现状就是脑瘫孩子治疗周期长,康复效果缓慢。所以有一些家长因为没有大量的时间监督孩子做康复。所以导致情况宝宝成长过程曲折不断。有些甚至是治疗一半最后放弃。

  现在许多脑瘫孩子父母喜欢做康复给宝宝治疗。对于手术治疗不认可,抱着怀疑排斥的态度,所以目前导致的现状就是脑瘫孩子治疗周期长,康复效果缓慢。所以有一些家长因为没有大量的时间监督孩子做康复。所以导致情况宝宝成长过程曲折不断。有些甚至是治疗一半最后放弃。

  在脑瘫中将近有3/4的宝宝属于痉挛性脑瘫。痉挛性脑瘫的产生,通常由于脑损伤导致宝宝脑椎体受到损伤。然后导致宝宝出现大的肢体运动功能障碍,对于一经确诊的脑瘫孩子,应该给孩子及时的进行早期康复训练,早期康复训练可以提高关节的灵活度,防止肌肉萎缩,关节僵硬和继发性关节畸形。

  痉挛性脑瘫早期症状症状:

  1、肌张力增高,被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现。关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。

  2、由于屈肌张力增高,多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。

  3、上肢表现为手指关节屈曲,手握拳,拇指内收,腕关节屈曲前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收。过多使用上肢,易出现联合反应,使上肢发育受到影响。

  4、下肢表现为尖足,足内、外翻,膝关节屈曲或过伸展,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收,行走时足尖着地,呈剪刀步态。下肢分离运动受限,足底接触地面时下肢支持体重困难。

  5、多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。

  6、动作幅度小、方向固定、运动速率慢。

  7、痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最为常见,主要表现为全身受累,下肢重于上肢,多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式。

  8、痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫,可表现为全身肌张力过高,上下肢损害程度相似,或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧,因此具有明显的姿势运动不对称。

  这些异常在脑瘫患者的成长过程中,给他们带来很大的压力,使他们不能融入正常人的社会交流,性格上显得孤僻,极端,甚至出现各种心理疾病,抑郁症。

  脑瘫患者群体的及时治疗已经是一个亟待完成的任务。漫长周期的康复训练治疗并不能超越越来越快的脑瘫患者产生速度。所以外科手术的介入是势必要完成的一个进化过程。

  其实家长之所以对手术抱着怀疑态度无非就是下边几点原因:

  听别人说手术治疗风险大,花费高,而且还可能治不好。这是许多脑瘫患者家长们的思路,就是因为这种思路耽误了孩子的最佳治疗。从而引发不可挽回的后果出现;

  可能会有一些失败的案例出现。但是那些都是因为所找主治医生技术问题或者手术过程中突发性问题所导致。就因为那几个案例而我们将其无限制放大。最终认为所有的手术治疗效果都很差;

  家长对脑瘫疾病的了解不到位,对于手术技术的选择不合理。从而引发一些不可预知的麻烦出现。比如在脑瘫里边做矫形治疗的很多,但是矫形治疗彻底好的没有几个。其实就是因为少了一个步骤,没有及时解决孩子肢体痉挛。

  但是,作为家长,有一点是需要明白的,就是康复训练只是缓解脑瘫症状,缓解肢体痉挛现象,一旦不能够坚持或是康复的时间上做到不到位,效果就会出现反弹。从而影响孩子的整体的恢复。所以说,在非手术治疗无效的时候,应该及时为孩子选择进行外科手术来进行干预。

  脑瘫手术治疗的优点:

  1、可以最快速度的让患者恢复,可以很大程度的改变患者变形肢体。让患者恢复肢体正常形态;

  2、手术治疗能够让患者的康复训练基础更好,更牢固。孩子身体恢复基础更扎实,可以让不能走的孩子走起来,不能坐的孩子做起来;

  3、手术治疗可以缩短大量的治疗周期,有时候甚至能达到缩短一多半时间的效果。

  4、所以康复虽然是主要方式,但是必要时候的必要方式介入也是不可缺少的。还有我们一定要记住脑瘫症状治疗是一个综合性治疗的过程,要想患者彻底康复必须要做到全面性提升改善。

  因此,手术前会针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR手术后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。

  需要提醒的是:

  家长们都希望自己的孩子能够恢复健康,像正常孩子一样快乐成长,但是脑瘫孩子即使做了最好的治疗,也不可能“完全治愈”,达到和正常人一样的状态。好的治疗可以使患者最大限度的接近正常人,让他们以后可以回归家庭和社会。由于脑瘫是一个复杂的疾病,需要长期的康复,在康复过程当中的不同阶段还需要外科治疗和精神心理的抚慰,所以即使选择了非常正确的治疗方法,选择了很好的医疗机构和医生,治疗的时间仍然是相当长一些的。尊重科学、避免误诊误治,谨慎选择治疗方案,是最终获得最佳效果的关键,所以在治疗过程中,不管是孩子还是家长,一定要有信心,有耐心,不要急于求成。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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