适合EVAR的小腹主动脉瘤经过两年监测后是否会变得不适合EVAR了？

血管腔内动脉瘤修复(EVAR)是一种广泛应用于具有合适血管解剖结构的肾下大腹主动脉瘤(AAA)患者的选择。小AAAs患者的管理要经过仔细的监测，人们普遍担心它们的解剖结构可能会随着AAAs的生长而改变，它们对EVAR的选择可能会受到限制。器械创新扩大了解剖适格范围，使其适合于进行腔内修复。本研究通过计算机断层扫描(computed tomography)对AAA患者进行为期两年的随访，试图确定当代血管腔内装置修复的解剖适格性变化。

腹主动脉瘤无创治疗临床试验的受试者（N-TA 3CT，NCT01756833）包含在此分析中。女性的基线AAA最大横向直径（MTD）在3.5-4.5厘米之间，男性的基线MTD在3.5-5.0厘米之间。如果受试者完成了入组前和两年的随访CT成像，则将其包括在此分析中。在解剖成像核心实验室的后处理工作站上进行了相关的解剖学测量。通过测量近端主动脉颈直径、AAA长度和肾下颈部成角来确定EVAR的适格性。如果患者在基线和两年内适合至少7种研究装置使用说明中的一种，被认为适合进行EVAR。

该分析纳入了192位受试者，其中男性168位，女性24位。基线时有85％的患者符合EVAR标准，两年的随访后有85％的患者符合EVAR标准（P = 1.00，[95％CI，-0.034-0.034]）。在基线的164名EVAR候选者中，有160名（98％）在两年的监视期间保持了适格性。瘤颈长度不足是导致基线时不合格（28名受试者中的18名）以及两年内失去适格性（4名受试者中的3名）的最常见原因。

结论

进入小AAA监视计划时，大多数符合EVAR的患者在两年后仍保留了适格性。很少发生AAA颈部解剖结构发生实质性变化而导致EVAR治疗选择丧失的情况。解剖性的AAA进展超出EVAR适格性的患者仍然是复杂EVAR和开放修复的候选者。