七年之痒原来是幽门螺杆菌作怪！
冯爱平 主任医师 教授
武汉协和医院 皮肤性病科 发表时间：2015-03-02 20:54:13
到深圳南山医院才一个月，星期三的下午，我被特保中心的主任叫过去，说是有人预约挂我的号。我匆匆赶到那里，接待的是位20多岁的女孩，她说她患慢性荨麻疹有七年了，这么多年来很受折磨，特别是高中学习期间老犯病，吃些抗过敏药物就没精神听课，老打瞌睡，现大学快毕业，想了好多招都没用。想请我看看。
我静静地听她叙述着，心里盘算着这个病原因复杂，现在病人很多，很不好治，这个小女孩会有哪些可能呢?
望着她期盼的眼神，我笑着调侃道：你这是人生的“七年之痒啊!”，听我这么一说，她也笑了起来;气氛轻松了许多，我细细问了她的饮食习惯，有无什么病，做过过敏原检测没有，是否有胃病等，特别是否有打嗝或口出酸气等情况;在询问中，这位小女孩有些不解，这个病跟胃有什么关系?
我告诉她，幽门螺杆菌、肝炎病毒、链球菌、弓形虫和部分真菌等在体内的感染等与荨麻疹有关;一些人慢性荨麻疹与胃的关系可大呢，如果胃中有幽门螺杆菌感染或念珠菌感染等，就会分解食物中的某些成分，产生有毒或刺激因子等物质或者影响胃粘膜的消化吸收，使大分子过敏物质通过胃粘膜等进入体内，引发持久的过敏，引发皮肤的风团，瘙痒等。有慢性荨麻疹的病人应该检查下有无幽门螺杆菌等感染。
听我这么一说，她忽然记起来：“我两个多月前体检，查过幽门螺杆菌，是阳性的，比值还比较高，可大夫说不要紧，我就没在意，原来与我的荨麻疹也有关呀。
我回应道：“你是因为专业的原因不懂，不仅与荨麻疹有关，即使没有这个病，你也应该积极治疗，这个菌还会引起胃炎、胃溃疡、胃癌、缺铁性贫血，特发性血小板紫癜等;与皮肤病有关的不仅是荨麻疹，还会引起过敏性紫癜;即使没有得什么病，也会在共同吃饭时传给他人，你应该去找消化科大夫开药治疗，用“三联疗法”，我先给你开些抗过敏的药物，你配合消化科药物治疗，过一段时间再来复诊。”
因四楼皮肤科门诊有病人，电话催我回去，我没有更多的交代，叫她去看消化科。
两周后的星期三下午，这个女孩到特保中心找我复诊，她告诉我说：“你开的药我没吃，因为我不知道两个科的药吃在一起会有什么反应，所以先吃了胃药;你的药我还放在家里。”
我好奇地问她：“那你荨麻疹还在发吗?”;她回答道：“奇怪，我把胃药吃了几天后，就没发荨麻疹了，难道真的与幽门螺杆菌有关?你说我还要吃你开的药吗?”。
这个意外的结果令我称奇，也很高兴，毕竟没有发疹了。我开玩笑地对她说：“当然不用吃了，你这是歪打正着，也可能把胃病治疗好了，荨麻疹也就好了，可谓一箭双雕，你太划算了，七年之痒离你而去，再去查查幽默螺杆菌还有没有------，回头告诉我结果”
她满脸高兴地走了。望着她离去的背影，我自言自语地说：“难道慢性荨麻疹这么简单，这个病人就是幽门螺杆菌捣的鬼?”
为了弄清楚这深层次的原因，我晚上查阅了相关文献：原来1998年加斯巴里尼医生就发现，55%慢性顽固性荨麻疹患者胃内可查出幽门螺杆菌，经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后，有81%患者荨麻疹不再发生。而且，这类病人体内往往存在特异性IgE 型抗幽门螺杆菌抗体，可持续释放抗原，导致人体的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒引起组胺释放;体内外研究也发现H幽门螺杆菌及其相关成分可能引起人体局部的微血管损伤和功能失调, 这可诱发或加重皮肤水肿或风团的形成。
有人研究发现幽门螺杆菌通过改变胃黏膜的通透性、促进组胺的释放、引起人体内的免疫功能紊乱、诱发机体体液免疫失去平衡、产生特异性抗幽门螺杆菌IgE 以及诱导嗜酸粒细胞有毒阳离子蛋白和碱性蛋白释放，进而引发慢性荨麻疹持续不断发生。
原来，研究幽门螺杆菌与荨麻疹关系的人很多，与慢性胃炎与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌，有可能成为慢性荨麻疹的的幕后凶手。因此，患有久治不愈的慢性荨麻疹患者，应去医院检查胃内是否有幽门螺杆菌存在。如有，可进行抗幽门螺杆菌治疗，常用的药物主要有羟氨苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、克林霉素、甲基红霉素等。按照消化科的“三联疗法”进行正规的治疗，慢性顽固性荨麻疹患者或许能意外痊愈。