“癌中之王”的肝癌是我国常见的恶性肿瘤，为我国恶性肿瘤中的第二号杀手，每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。武汉科技大学附属天佑医院超声介入科余松远

较大的中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死亡率在10%以上。而较小的“亚临床肝癌”或 “小肝癌”手术切除率也只有60%。而且传统治疗中患者需承受巨大手术痛苦和费用。

今天，随着影像技术的快速发展，在影像引导或监视下的微波热消融治疗在全世界迅速兴起，所报道的治疗肝癌的病人数以千计，获得了与手术相媲美的治疗治愈疗效。

一、     超声介入治疗肝癌的原理和特点是什么？

我们利用超声的图像清晰，无创无辐射和实时直接监控下，用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内局部治疗。一种是注入无水酒精、冰醋酸等硬化剂凝固坏死肝癌组织。另一种是用微波针的热效应，实际上是利用微波炉一样的原理，使肝癌组织局部在几分钟内可达到42-100℃温度，将癌组织烫死。同时，经皮肝门静脉穿刺注入化疗药，以达到肝内局部化疗的效果，这几种方法联合使用，使大部分不能手术治疗的各期肝癌仍能得到有效治疗。

这种微创治疗方式的最大特点是创伤小，对患者全身影响小。理想的肝癌治疗是将癌肿“斩尽杀绝”，而同时又能保护机体尽量少受损害，这正是临床的难点。我国肝癌病人85%合并有肝硬化，产生一系列严重问题，严重限制了手术切除，治疗十分棘手，所以在治疗癌肿的同时，要强调对肝脏的保护，强调治疗方法的安全性和病人机体可耐受性。而且，有的肝癌长的部位特殊，多发性以及肝转移癌的患者，往往不能手术，或者不能完全切除癌灶。而用超声介入综合治疗仍能达到很好的效果，至少也可达到减瘤的作用，以此达到与癌共生，延长生命，提高生活质量。其次，微创消融治疗方式也极大的减轻了患者的痛苦和费用，易于患者接受。不开刀也能治好肝癌已经不是梦想而是现实。

二、     我国超声介入治疗肝肿瘤处在什么水平？是新技术吗？

自1983年日本学者报道超声介入无水酒精注射治疗肝癌获得成功以来，世界各国都做了大量而深入的研究，因我国是肝炎大国，也是肝癌大国，投入的研究力量也十分强大，国内以解放军301医院超声科董宝玮教授领导的小组经过10多年的研究，在微波治疗肝癌领域处在国际先进水平，一根微波针能一次灭活直径5cm肝癌肿块，而且对机体损伤很小，还可刺激机体产生大量免疫细胞，对降低复发率，提高远期疗效有很大帮助，这项新技术使许多无力回天的肝癌患者有重获新生的机会，这在全世界是了不起的成功。我们医院是应用机构，将几项成熟的技术加以综合应用，并个体化地组合治疗方案，使更多的肝癌肿患者受益。这是我们肝病医院责无旁贷的社会责任。

三、     超声介入治疗肝癌有哪些优势？

   超声介入治疗肝癌有四大优势：1）微创，治疗中只用针在超声引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足2mm的针眼，无疤痕，无缝线，避免手术或全身化疗而元气大伤。2）治疗时间短，疗效高，可局部麻醉或全身麻醉下，一根针对5cm内肿瘤可一次灭活，热效率高，一次治疗时间只需约15分钟。3）费用便宜，相对于手术、血管栓塞化疗、射频等其他方法，以微波、无水酒精+门静脉化疗药局部注射的费用最低，只有不到前者的三分之一。4）适应证广，对于无法手术切除，血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌，超声介入仍能进行治疗，在争取最好疗效的同时，可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。

四、     哪些实体肿瘤能用超声介入治疗？

  各种肝癌是超声介入治疗的最常用、研究最多的内容，除此之外，肝血管瘤、甲状腺瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等都可适用。

也可适用于脾肿大的部分消融治疗脾功能亢进。

五、     超声介入治疗的禁忌证有哪些？

     1）凡是超声介入穿刺路径不明确、不清晰者。2）肝功能严重损害，大量腹水，发热，白细胞升高，一般情况太差者。3）凝血系统机制异常，有出血倾向者。4）弥漫性肝癌结节者。5）癌肿病人不能合作配合者。