胰岛素按作用时间和药效可分为速效、短效、中效、长效、预混等类型：

1型糖尿病宜选择基础（中效或长效）+餐时（短效或速效）的每日多次注射方案或胰岛素泵治疗（选择短效或速效胰岛素）。

2型糖尿病患者起始胰岛素治疗可以选择基础胰岛素（中效或长效制剂）睡前注射联合口服药方案或预混胰岛素每日1～2次注射方案。

需短期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，除了可选择基础+餐时或胰岛素泵方案（制剂选择同上），还可以选择预混胰岛素每日2～3次注射方案。

预混胰岛素又分为低比例（如诺和灵30R和门冬胰岛素30，短效或速效成分占30％）和中比例（如诺和灵50R和门冬胰岛素50，短效或速效成分占50％）的不同类型：

*血糖升高以空腹血糖为主的患者宜选择低比例预混制剂。

*血糖升高以餐后血糖为主的患者宜选择中比例预混制剂。胰岛素笔的使用技巧

身体偏瘦的患者，应当考虑用45度进针

注射的部位，要尽量避免在同一个地方

腹部、与大腿外侧轮流注射的话

对轮歇的部位要适当热敷，来避免出现硬结

不可在有硬结的部位注射

注射手法上的细节

1）捏起皮肤（捏起时手上的力度要适当，不可太紧）。

2）偏瘦的糖友，45度进针。

3）边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤（这一步是重点，需要注意是“逐步适当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉）。

4）出针

出针需要注意的是，要沿着进针的反方向出，不要歪动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针给撅断了）。调整胰岛素方案不能盲人摸象，一个重要的依据就是自我血糖监测记录。

胰岛素治疗开始阶段每日至少需自测血糖5次，血糖达标后可每天监测2～4次，出现低血糖症状或怀疑低血糖、剧烈运动前后都需要加测血糖。医生会根据所采用的胰岛素方案来确定监测血糖的时间点，例如为了鉴别苏木杰反应和黎明现象，会让您加测凌晨的血糖。

生活中总存在着变数，在遇到特殊情况时该如何面对，糖尿病患者应提前咨询医生，请他制定应对方案。您需要询问的情况至少要包括以下这些：

低血糖(最常见)

·生病，如感冒、腹泻、感染等。

·旅行

·忘记注射

·月经

·饮食、运动发生显著变化，如参加宴会、连续雨雪天气

最想告诉大家的是，只要您多学习、勤监测，胰岛素治疗并没有想像的那样复杂，它可以帮助您更好地控制血糖，预防和延缓并发症的发生发展