经常在临床上做结肠镜，发现直肠、结肠息肉的病人越来越多。有些患者发现结肠息肉后心事重重，到处求医问药，寻求有无一劳永逸的治疗方法。有的患者发现结肠息肉，一副无所谓的态度，听之任之，由它去吧。

结肠息肉的发现是多因素的，有的可能与饮食习惯有关，有的可能与慢性结肠炎症有关，有的与遗传因素有关，有的与目前的检查器械有关。由于内镜设备的更新、内镜医生操作技能的提高、患者检查依从性的提高，结肠息肉的发现率确实有明显提高。泉州市第一医院消化内科黄志鹏

有些患者发现息肉，非常恐慌，是因为知道息肉是结肠癌的癌前病变，所以把息肉看做了即将发生的结肠癌，所以惶惶不可终日。其实，发现结肠息肉，内镜可以切除或灼除治疗，本身就是避免其发生癌变的主要治疗手段。至于非手术治疗，如药物根除息肉的治疗，是无济于事的。但是，也不是说，所有的息肉都会癌变。

那么结肠直肠息肉到底是怎么回事呢？

1.直肠、结肠息肉是指发生在直肠结肠粘膜表面的隆起性病变，有圆形、椭圆形、不规则形之分，有的有蒂，似乎葡萄一样，或像草莓一样，有的无蒂，有的匍匐在结肠粘膜表面。有的单发，有的多发。

2.息肉有炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉、错构瘤息肉、腺瘤性息肉，结肠息肉病、癌性息肉等。

3.炎性息肉是指肠道慢性炎症所致的息肉，如常见的如肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性菌痢、肠道寄生虫病等，是肠道慢性炎症的一种粘膜改变。

4. 幼年性息肉常见于小孩，常是潴留性息肉，临床可以表现为便血，也常由此而被发现。

5. 增生性息肉常在直肠区域发现，多半很小，直径0.1~0.3cm、扁平、呈白色，常多发，这些息肉癌变率很低，无需担忧，但是病理学性质，需要多部位活检才能确定。有些息肉是神经内分泌肿瘤，或类癌等。发现这些息肉，可以采取内镜下切除或灼除的方法消融或根除。

6.炎症性息肉，除了内镜治疗局部息肉以外，还需用药物积极控制肠粘膜炎症。

7.错构瘤性息肉，多见于息肉黑斑综合征，也称P-J综合征，属于非腺瘤性息肉，但有一定的癌变率。需要定期肠镜下切除息肉。这部分病人，常在口唇、手掌、手指、脚趾皮肤上有黑斑，偶尔结肠镜检查时发现有结肠息肉，而得到诊治。

8.腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤，这种息肉是需要我们密切关注的，需要积极治疗，首选内镜切除治疗，因为该类型息肉有癌变的风险，癌变风险较高。

9.如果我们同时发现多个腺瘤，不可能每一个都去做病理活检，建议分次内镜切除治疗，尤其是对于直径大于1.0cmm、病理提示有绒毛状结构的管状腺瘤，尤其是伴有低级别或高级别上皮内瘤变、锯齿状改变的腺瘤，是高危险性息肉，因其癌变风险高，需要及时处理，并定期复查监测。

10.结肠息肉病，是指结肠息肉多发，高达50个，甚至密布大小不等、形态不一的息肉100个以上。家族性腺瘤性息肉病（FAP）的癌变率是100%，有医生甚至认为最好采用全结肠切除的方式预防今后的癌变。有些结肠息肉病的患者息肉又多又大，不可能一次内镜完全切除，需要分次治疗。这样便于术后的肠粘膜修复，并降低内镜切除的并发症发生。医生每次可能切除十余个，需要分时间多次切除息肉。由于内镜切除，可以保留结肠，也就保留了结肠的生理功能，不至于像全结肠切除一样，以去掉一个器官的方式，来规避结肠癌的发生。

    虽然全结肠切除可以避免结肠息肉癌变，可是一个人没有了全结肠，营养不良的发生风险会明显提高，生活质量可能就会受很大影响，所以并不值得提倡首先采用切除全结肠来治疗结肠息肉病，以其预防息肉癌变的发生。至于采取何种治疗方式，需要专科医生全面评估，医患共同商榷治疗方式的利害得失，来最后确定。