作者：吴隽宸，上海交通大学医学院附属瑞金医院，研究生

审校：林绍坚，上海交通大学医学院附属瑞金医院，神经外科，主治医师，破格副研究员

吴哲褒主任医师团队

引子

点开这篇文章的你，或许曾经历过类似这样尴尬的场景：衣着清凉的夏日，你悠闲地在商场里逛着，却发现路过的人朝你投来奇怪的目光，而且这些视线居然大多聚焦在你的胸前！作为一名年轻的女性，这种情况让你感到不安和一丝恼怒，疑惑地低头看去。啊！这时你才发现胸前的衣襟居然已经被浸湿。“这是怎么回事？被这么多人看见，太尴尬了……”此时的你再无其他的心思，只想弄清楚发生了什么。结果发现，打湿衣服的竟然是乳汁！“怎么可能？我还是单身，没生过孩子，怎么会有乳汁呢？”再回想自己身体有什么不对劲的地方，才发现最近几次大姨妈来得不太规律，上一次已经是两个月前了。

要告诉你的是，你的身体可能真的出现问题了。但你或许难以想象，这导致无缘由地分泌乳汁和大姨妈不规律的元凶，其实不在胸部或者肚子里，而是来自于颅脑中的垂体。

什么是泌乳素瘤？

导致这一切的元凶叫作垂体泌乳素腺瘤。它是起源于垂体的良性腺瘤中的一种特殊类型，由分泌泌乳素的细胞形成。泌乳素是一种重要的激素，主要负责促进乳腺发育和乳汁分泌。泌乳素瘤在所有垂体腺瘤中占比高达50%，且在25至44岁的女性人群中更为常见。女性患者与男性的比例大约在5:1至10:1之间，但在绝经后，这一比例会趋于平等[1]。

泌乳素瘤会带来哪些问题？

泌乳素瘤的临床表现与泌乳素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制作用有关[2]。在女性患者中，这可能导致月经不规律或闭经以及不孕。男性患者则可能出现勃起功能障碍、性欲减退、甚至不育[3]。由于泌乳素具有促进乳汁分泌的作用，女性患者会在非妊娠期出现分泌乳汁的情况。如果泌乳素瘤瘤体比较大，还可能压迫到周围的神经血管，导致头痛、视力下降、视野缺损等症状出现。

怎么确定患上了泌乳素瘤？

诊断垂体泌乳素瘤，需要结合患者的临床表现、血泌乳素测定和垂体核磁共振检查。当患者出现泌乳素瘤典型的临床表现时，首先需要进行血泌乳素浓度的测定。通常血泌乳素在20ng/ml以下者可基本排除高泌乳素血症，而在20-200ng/ml之间则需要重复测定血泌乳素浓度，这是因为各种其他的原因也可能导致血泌乳素升高，比如原发性甲状腺功能减退、肾功能不全、肝功能衰竭以及服用某些药物（如胃复安和精神类药品）。而当血泌乳素浓度超过200ng/ml时，需要高度怀疑泌乳素瘤。垂体增强核磁共振不仅可以帮助我们找到垂体中的泌乳素瘤，而且能清晰地显示肿瘤位置、形态、大小以及与周围重要神经血管的关系，为制定治疗方案提供影像依据。

泌乳素瘤的诊断和治疗对于改善患者的生活质量和恢复生育能力至关重要。如果你或你认识的人有过上述的症状，建议及时就医，以便进行准确的诊断和有效的治疗。随着医学的进步，泌乳素瘤的治疗手段已经相当成熟，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等，许多患者在接受治疗后都能够恢复正常的生活。

参考文献：

[1]  Chanson P, Maiter D. The epidemiology, diagnosis and treatment of Prolactinomas: The old and the new. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019 Apr;33(2):101290. 

[2]  Barber TM, Kyrou I, Kaltsas G, Grossman AB, Randeva HS, Weickert MO. Mechanisms of Central Hypogonadism. Int J Mol Sci. 2021 Jul 30;22(15):8217.

[3]  Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):516-524.