2017-04-14 听力学与耳鼻咽喉头颈外科
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微博：耳科赵医生
来源：耳科赵医生微博原文
经常碰到耳科手术后回来复查的病友，自打做手术后，一两个月没敢洗头。头发什么样就不说了，耳朵后切口区域更是惨不忍睹。问为什么不洗啊，回答都是害怕，不知道什么时候能洗。哎，赵医生帮你洗洗吧。
写下此文，希望对纠结“何时能清洗手术后的切口区域”的朋友有所帮助。
在大部分手术的第一步就是要切开皮肤，手术结束后最后一步是将切开的皮肤缝合好。特殊情况下，切口会暴露一部分，并不完全缝合。缝合的作用只是把分离开的皮肤拉拢起来，愈合完全靠身体的修复能力。皮肤的自身修复能力在各组织器官中名列前茅，无特殊情况，缝合后的切口多可在一到两周内完全愈合。

切口怕水吗？
我们从小就被教育，身上的伤口是不能沾水的，沾水容易发炎。真是这样吗？其实，水君背了黑锅很多年。想想水的成分是啥，是氢和氧啊，是地球上所有有机生命的重要组成部分。红楼梦里有句名言，女人是水作的，其实，男人也都是“水货”。没有水分的，那叫木乃伊。那为什么会有沾水后伤口发炎的说法呢？我个人认为可能是以下的几个原因。

1创伤较深的切口，有脏水进入。此类伤口不容易消毒和清洗，有脏水进入后会带入细菌，细菌大量繁衍后会导致感染。

2浅表的切口，被汗液浸泡。人体的汗液中99%是水分，还有些尿素、脂肪酸、氯化钠，这些都各类细菌的温床，滋生后造成感染。而此时，及时用清洁的水去清洗切口上的污物是防止感染的重要手段，不洗更麻烦。

由此可以看出真正对伤口有危险的不是水本身，而是混在水里的这些个“怪蜀黍”。在缝合72小时后，切口区域就已有初步的自我修复，会产生类似胶水那样的物质来粘合分离的皮肤，不过这层“胶水”干透还需要时间而已。在一周左右，大部分头、颈、面、胸、腹部普通切口愈合已比较牢固，离开缝合线的保护也不会裂开。而在关节附近，或是一些采用减张缝合的特殊切口，需要两周或更久才能到达上述的效果。不管是哪种情况，只要拆除缝线后切口没有裂开就意味着愈合良好。此时就不会出现水经过切口进入到身体内部的情况。拆线之前要保持切口区域皮肤的干燥，如果有污物，需要医生来清理掉，多数是用酒精或生理盐水，成分其实也是水，特种水而已。

综上，手术后的切口区域，如无特殊感染或裂开，一般在拆除缝线后就可以用生活用水清洗了，洗完擦干，让局部保持干燥即可。胸腹部的区域有时候使用的缝线较粗，拆线后针眼的地方没准还流几滴血，那就再稍等两三天即可清洗。拆线后切口区域的还会有一段时间的疼痛感，没法用力揉搓，一些不容易冲掉的污物可以用棉签将轻轻擦去。胶布揭去后留在皮肤上一些的黏糊糊玩意，用水很难一次洗掉，医院里常用是松节油，自己在家可以用卸妆油或婴儿用的橄榄油擦拭。目前很多医院都开始使用医用胶水来粘合切口，这些胶本身防水，大多在两周作用自然脱落。只要切口没有裂开，一样可以正常清洗。