先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一，部分患儿随着生长发育肾积水可缓解或消退，但仍有很多肾积水无法自愈。因为积水状态的存在并不意味着梗阻存在，家长最大的疑惑就是宝宝该不该做手术呢？对于泌尿外科医生来说，就是要鉴定梗阻会否对肾脏造成永久损伤从而加以临床干预。河北省儿童医院泌尿外科胡岩

近年来随着胎儿超声检查的广泛应用和诊断水平的提高，产前检查于孕17～18周即可查出胎儿肾积水，因此临床观察肾积水发现时间明显提前了。小儿肾积水多由肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流等原因所致，而肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾盂肾盏扩张是最常见原因，大约占到90%以上。

小儿肾积水程度依据肾盂前后径分5级：1级(肾盂扩张<1．0cm）；2级（肾盂扩张1.0-1.5cm）；3级（肾盂扩张>1．5 cm，肾盏轻度扩张)；4级(肾盂明显扩张>1.5cm,肾盏中度扩张)；5级(肾盂肾盏重度扩张并伴有肾实质变薄)。目前认为患儿肾积水3级以上手术指证就比较明确了，但要根据造成患儿肾积水的不同原因，而采用不同的手术方式进行治疗。