原创 膀胱注射自体富含血小板的血浆(PRP)治疗间质性膀胱炎简介
2022年10月20日 【健康号】 张鹏     阅读 4949

膀胱注射自体富含血小板的血浆(PRP)治疗间质性膀胱炎

间质性膀胱炎也称原发性膀胱疼痛综合征,它是一种慢性的疾病,主要疾病特点是顽固性下尿路刺激症状及膀胱充盈相关的疼痛症状,疼痛至少持续六个月。这种疾病主要由于多种因素(炎症,梗阻,自身因素)导致的膀胱上皮损伤致使尿路上皮屏障功能障碍引起,尿液中有害物质刺激引起膀胱粘膜下层的慢性炎性细胞浸润同时导致神经元过度激活及重塑,产生顽固的下尿路刺激及疼痛症状。随后膀胱壁出现纤维组织的增生,可导致膀胱发生挛缩,进一步危害上尿路功能。 

间质性膀胱炎的治疗遵循治疗先保守,后有创;联合治疗达到最佳疗效;疼痛管理贯穿始终的原则。诊断多以典型症状,加麻醉下水扩张后明确诊断。早期患者以调整生活生活、口服药物(如阿米替林、黛力新,法莫替丁氯雷他定,艾必罗等)、膀胱灌注药物(二甲基亚砜、透明质酸钠)。上述治疗无效可行微创手术治疗:包括膀胱注射肉毒素及骶神经调节手术治疗。这些常规及微创治疗尽管可以让大部分患者获得满意的疗效,但是对于膀胱黏膜损坏的基础病变并没有改善。因此后续如果继续加重,不可逆的尿流改道手术便成为唯一的治疗方法(最终会有不到10%的患者会走到这一步),此类手术手术难度大且术后管理复杂,对医生和患者都成为不小的挑战。


富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)已经在国外作为一种成熟的治疗方式被用于治疗间质性膀胱炎,放射性膀胱炎,复发性泌尿系感染等疾病,并且被证实有确切的疗效。简单来说,富血小板血浆是抽取自体静脉血经过密度梯度离心法产生的血小板浓缩物,富含生长因子、细胞因子和抗菌肽等多种活性物质。自1977年Harke等首次从全血中分离制备PRP,历经40多年的发展,PRP在再生医学领域扮演重要角色。 据文献报道,在PRP中拥有大量生长因子,例如血小板源性生长因子、转化生长因子和表皮生长因子等,这些生长因子可以促进尿路上皮的基底膜细胞增殖、分化使尿路上皮细胞再生,从而恢复尿路上皮的屏障功能。此外,间质性膀胱炎水扩张中出现的出血,是由于血管内皮生长因子的增加导致的异常血管增生有关,经过PRP治疗后,能显著减少血管内皮生长因子水平,从而改善症状。同时PRP还能够促进神经轴突再生,从而调节来自膀胱的异常疼痛信号,改善疼痛症状。


目前我院采取膀胱注射PRP的方式治疗间质性膀胱炎,属于10分钟的微创手术,此类方式对患者创伤极小,极少出现不良反应,术后快速恢复、术后第二天出院;同时药物局限在膀胱内,药物浓度高,利于增加疗效;并且PRP来自患者自身,无免疫排斥及血液传染问题,安全性高。因此,此治疗方法可有效缓解甚至治愈早期间质性膀胱炎患者,不仅降低下尿路症状对病人的心身困扰,而且大大减少终末期患者接受不可逆的尿流改道手术的机率。据文献报道,4-6次的膀胱注射PRP后,有将近70%的患者会维持治疗后的长期疗效。我们中心采用了改进性的采血分离技术,将以往文献报道的4-6次分别采血分离后注射,改进为一次性分离采血后保存个人自身血样,后续直接取用,大大简化了操作和治疗流程,为国内首家应用此项技术治疗顽固性间质性膀胱炎,放射性膀胱炎和复发性泌尿系感染的中心,希望能为广大患者提供一种有效的治疗方式。


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