一、术前准备

1.知情同意

应提前告知患者行TRUS前列腺穿刺活检术的必要性和风险，言语关心，帮助患者缓解紧张情绪，在了解病情的基础上签署知情同意书。

2.抗凝药物

术前行抗凝治疗(包括但不限于:华法林、肝素钠、NSAIDs及植物制剂)者应按药物半衰期提前停药直至凝血功能回复正常(国际凝血标准化比INR<1.5)。

3.抗生素

通常经会阴穿刺术前无需使用抗生素，而对于有体内有心脏瓣膜、人工关节等留置物的患者可考虑酌情预防性使用抗生素2-3日。

4.清洁灌肠

经会阴穿刺术前无需进行清洁灌肠。

5.留置导尿

患者一般无需进行留置导尿，甚至有研究发现少量的膀胱残余尿有利于穿刺的进行。个别患者在饱和穿刺后可能出现急性尿潴留，这时应进行留置导尿。

二、穿刺步骤

1.体位

患者通常采用截石位，有利于患者会阴部的暴露和操作，特别是在进行彩色多普勒超声测定中有一定优势。可嘱患者自行用双手或使用宽胶布向头端牵拉阴囊及内容物帮助暴露会阴区。

2.超声测量

经直肠置入超声探头，进行前列腺径线测量。

3.消毒铺巾

消毒区域包括自肛门平面以上，会阴中心腱体表投影周围10cm范围，应注意最后消毒肛门周围，消毒完成后，铺有孔治疗巾。

4.麻醉

配置1%利多卡因20ml。使用10ml注射器在进针的通路上逐层注射10ml进行皮肤及皮下组织麻醉，再在TRUS引导下左右前列腺包膜外各注射5ml利多卡因，进行前列腺包膜外阻滞麻醉。

5.穿刺

在经直肠超声探头上安装穿刺支架，通常使用16G前列腺穿刺针，超声引导下进针直至前列腺包膜处发射，穿刺出组织后，置于纱布上并使用细胞染色剂对标本头端进行标识，每针组织单独装入含福尔马林的带编号的标本固定瓶中。

6.结束

穿刺完成后，再次消毒，加压包扎伤口，向患者及家属交代穿刺后的注意事项，并观察半小时，患者方可离开。

参考文献：《前列腺穿刺培训教材》孙颖浩等主编