Introduction介绍

肾结石是慢性肾病（CKD）的已知风险因素，但目前尚不清楚CKD如何影响与结石风险有关的尿液参数。本研究的目的是评估肾小球滤过率（GFR）下降与和肾结石相关的24小时尿液成分之间的关系。

Materials and Methods材料和方法

本研究为一项对接受24小时尿液分析的患者（n=2,057）进行的单中心回顾性研究。研究使用1年内首次24小时尿液分析中的血肌酐确定GFR估值，并按CKD分期对患者进行分层。还进行了方差分析和多变量线性回归，以评估GFR和尿液分析物之间的关系。

Results结果

在所有患者中，CKD I期、II期、IIIa期、IIIb期、IV期和V期患者分别有184（8.9％）、1,537（74.7％）、245（11.9％）、70（3.4％）、17（0.8％）和4（0.2％）例。分析24小时尿液成分发现，随着CKD分期升高，防止结晶形成的尿液参数变化包括钙和尿酸减少（p<0.001）。此外，有利于结晶形成的尿液参数变化包括柠檬酸盐和镁的减少（分别为p=0.002和p<0.001）。GFR升高，净效应是草酸钙和磷酸钙的过饱和的减少。线性回归分析表明，尿液中排出的钙、草酸盐、柠檬酸盐、尿酸、磷酸盐和氨随着GFR的降低而降低（所有p<0.05）。

Conclusions结论

CKD分期升高与尿分析物的变化有关，有些尿分析物变化可促进结石的形成，而有些尿分析物变化可抑制结石的形成，净效应是草酸钙和磷酸钙的过饱和减少。CKD分期升高的患者可能会获益于以增加尿液中柠檬酸盐为目标的药物治疗，而不是以降低尿液中钙或尿酸为目标的药物治疗。

参考文献：

Wilson Sui et al. Association of chronic kidney disease stage with 24-hour urine values among patients with nephrolithiasis. Journal of Endourology. Published Online:24 Jun 2020. DOI: 10.1089/end.2020.0403.