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这个问题在上面已经大致提到了,这里再简单重复并补充一下。盆腔内异症按病灶所在的部位,大致依次是(如图示2),卵巢(左侧卵巢发生率约为40%,右侧卵巢约30%)、子宫直肠窝(发生率30%)、子宫膀胱腹膜反折(35%),骶韧带(约15-20%),盆腔侧腹膜(约20%),子宫表面(约12%)等,这些病灶可以同时存在,就如同想象从输卵管喷出的活性内膜,可能如沙粒一般种植在盆腔各个表面,曾被形象地称作“盆腔沙尘暴”。
目前,临床医生通常将如此部位多样的病变,大致分为以下几个类型:
(1)腹膜型:病变主要侵犯腹膜。
(2)卵巢型:主要侵犯卵巢,卵巢内异症常表现为一个囊肿,其中包裹反复积血形成的巧克力色囊液,故又称作“巧克力囊肿”。
(3)深部浸润型:病变不再如上述两种类型,位于腹膜或卵巢的表面,而是;由表面深深植入内部,甚至侵犯器官的肌层。最常见的部位是子宫颈和阴道与直肠之间叫阴道直肠隔的位置,这个位置的病灶可能不大,但却会引起非常显著的症状,严重影响患者生活质量,后面还会详细讲到。
(4)其他部位,比如,肠道、膀胱、输尿管、胸腔、横膈、手术切口——特别是剖宫产和会阴侧切伤口)
(5)此外,还有一种疾病与子宫内膜异位症密切相关,叫子宫腺肌症(见图示),是由于原本覆衬于子宫腔内表面的子宫内膜,异常地侵入子宫肌层内,也周期性出血、刺激周围组织炎症反应和增生,从而使子宫局部或弥漫性增大、引起明显症状并严重影响生育。
这个病很特殊,对病人的健康生育的影响也非常大,我以后会花功夫专门讲一讲。
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