病理报告(宫腔)水泡状胎块,滋养细胞轻-中度增生
2018年07月18日 【健康号】 刘海防

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 胎停,做了清宫手术,现在病理报告说是葡萄胎 怀孕40天的时候,B超检查说未见胚芽,医生说保胎10天,之后再做B超,说胎停,进行清宫手术,手术后病理报告宫腔内水泡状胎块,滋养细胞轻-中度增生,清宫后当天验HCG是27319,术后3天检查是2848,清宫两天后才有少量的血,持续时间不长。 当时清宫前,医生都没说是葡萄胎,手术后才知道,我想问现在我这种情况,可以看出清宫干净了吗,接下来要怎么治疗复旦大学附属华山医院妇产科刘海防
上海长征医院妇产科刘海防:您好。清宫之前的B超检查是有可能看不出葡萄胎的回声的,只有手术做完以后才通过肉眼或病理检查确诊。一般情况下,葡萄胎患者要接受两次清宫手术,即第一次清宫后的一周再进行第二次,刮出物还要做病理检查。一般不主张清宫三次,然后动态观察血HCG下降的程度。您现在这种情况,应该进行第二次清宫手术。术后每周抽血化验一次HCG,直到正常水平。正常后每月一次共三个月,之后每三个月一次共半年,之后每半年一次。连续随访时间要大于两年,才能考虑再次妊娠的问题。
患者:谢谢刘医师您的耐心解答!下面是我之后做的检查清宫后第12天去验了血,做了B超,HCG是132.95 B超单显示:子宫后位,形态尚规则,轮廓光整,大小正常,肌层内部回声尚均匀,单层内膜厚0.35/2cm,回声稍欠均,宫腔分离0.32cm。子宫直肠窝未见明显游离液性暗区,双卵巢可及,双附件区未见明显异常团块回声。超声提示:子宫内膜回声稍欠均,宫腔少量积液,双附件未见明显异常。之后医生配了新生化颗粒和茜止片给我,也没说需要第二次清宫,只是说里面有点血块我想问一下刘医生,我这种情况清宫清干净了吗,现在药吃了3天,也没见有血排出,会有什么问题吗 还有就是,我手术是省妇保做的,12天后的B超和HCG是当地医院检查的,这有影响吗
上海长征医院妇产科刘海防:您的情况我觉得应该进行第二次清宫,这也是葡萄胎处理的常规。如果第二次清宫组织没有水泡状胎块,就定期复查血HCG下降情况就行了。B超和HCG检查化验与在哪里做没有关系,一般的二级以上医院都可以。

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刘海防
副主任医师/副教授
妇科
妇科腹腔镜、宫腔镜及阴式手术;妇科肿瘤的微创手术和恶性肿瘤的规范化个体化治疗;子宫内膜异位... 更多
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