肺结节怎么办？ - 微医（挂号网）

原创肺结节怎么办？

2020年11月10日【健康号】杨勋阅读 9131

经常有门诊患者拿体检报告来咨询，医生，我这个肺部结节会不会是肺癌，怎么办啊！

肺部结节的形成原因很多，且多数肺结节为良性病变，由炎症、结核、病毒感染、结缔组织病等引起。长期抽烟的人受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着也会形成肺小结节。

什么是肺部结节

影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。

结节的分类

（1）实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；（2）亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节，后者也称部分实性结节。

结节的诊断

大多数恶性肺结节的形态为圆形或类圆形，与恶性实性结节相比，恶性亚实性结节出现不规则形态的比例较高；恶性肺结节多呈分叶状，或有毛刺征（或称棘状突起），胸膜凹陷征及血管集束征常提示恶性的可能；良性肺结节多数无分叶，边缘可有尖角或纤维条索等，周围出现纤维条索、胸膜增厚等征象则常提示结节为良性；

目前针对≤8mm结节还是建议定期随访，针对大于8mm的结节目前常用的检测手段有PET-CT，虚拟导航电子支气管镜，电磁导航电子支气管镜，经皮肺穿刺以及手术活检等。

肺部结节中只有极少一部分是恶性，据统计3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。2mm以下的结节即使是恶性的其生长也很缓慢，不需要担心复查过程中出现急速增大，且目前没有任何可以消除肺部结节的药物，不建议通过药物或者偏方来消除结节。

如果根据定期随访发现结节增大明显或通过穿刺活检等手段高度怀疑结节恶性可能性大，可以通过外科手术方式切除肺部结节。

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