昨日，我院急诊接诊了一名患者，男性，有高血压、房颤病史，2小时前突发左侧肢体无力、言语不清，伴双眼球向右侧凝视，随后摔倒在地，左侧前额部可见约3cm头皮裂伤伴血肿；急诊头颅ct颅内未见出血；初步诊断：急性脑梗死，高血压病，冠心病 房颤。同济大学附属东方医院神经外科魏亮

急性脑梗死的首选治疗办法为静脉溶栓，经和家属充分沟通后，告知风险和获益情况，并经家属同意急诊静脉溶栓治疗，但在溶栓几分钟内患者左侧额部伤口持续渗血，予以终止溶栓；患者脑梗死症状无明显缓解，怎么办？时间一分一秒过去...如果患者脑梗死发病时间超过6小时，那么神经细胞即出现不可逆的损伤。时间就是大脑，闭塞的血管越早开通，患者预后越好。

紧急关头，我科脑血管病小组紧急联系导管室相关人员，同时向家属讲明急诊取栓术的治疗方法、可能存在的风险和并发症，家属表示积极治疗；经过紧张的准备工作，在患者发病3小时时我们予以动脉穿刺成功，全脑血管造影提示右侧大脑中动脉分支闭塞，予以特定取栓装置将闭塞血管的血栓予以取出体内，再次造影患者血管通畅。手术结束后患者左侧肢体活动、言语功能较前明显好转；手术后第二天患者左侧肢体活动和言语功能已完全恢复正常。

急性脑梗死是我国中老年患者常见的脑血管病，占急性脑血管病的80%，起病急，处理不当可能留有严重后遗症，重者危及生命，治疗上首选静脉溶栓（发病4.5小时能够到达医院的患者），如静脉溶栓治疗效果差，可以考虑予以血管内介入取栓术（最晚发病6小时内可考虑，时间越短效果越好），使用特定的装置将堵塞在血管内的血栓去除，使血管再通，血流回复，减少神经功能的损害。可以挽救大量的急性脑梗死患者，改善生活质量。