头晕5小时-昏迷1小时-手术-清醒3小时

医生，游走在患者生死之间的一种生物

把时间奉献给了患者，为的是给患者换来生命和光明

患者，殷某，男，40岁，高血压10年，血压控制可，无其他慢性疾病。头晕5小时昏迷1小时入院，入院时患者深昏迷，双眼向左侧凝视，查体无法查，不能言语，四肢肌张力高，双侧巴氏排除了其他可能导致昏迷的因素，可能为脑梗塞。40岁的脑梗塞，很多人不可思议，怎么这么年轻就脑梗了，还昏迷了。是的，脑梗并非老年人专利。征阳性。从此患者的症状看，多数考虑为后循环梗塞，如果大血管闭塞，多数患者有生命危险。为了确定是否大血管闭塞，迅速做了头颅血管MRA，下图可见基底动脉未显影。

基底动脉负责大脑后部的血供，包括脑干、丘脑、小脑以及双侧枕叶，脑干为人类基本生命中枢，基底动脉闭塞（BAO）是一种潜在的致命性神经系统疾病，临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战。以往无有效的治疗办法，大多数患者因脑干功能衰竭，最终死亡。近两年我们开展血管内介入取栓治疗，为此类患者提供了一线生机。明确了此血管闭塞，卒中小组成员立刻进入战斗状态，各司其职:为了争取时间，术者简单和家属交待病情后即带领患者直接进入手术室了，入院手续和知情同意书的签字由其他医生同步进行。此时导管室的护士和技师也已准备就绪。

先行全脑血造影，双侧颈内动脉未见明显异常！但发现双侧椎动脉通畅，而基底动脉不显影，也证实了我们术前的判断。

取栓支架到位，打开，停留5分钟，使支架把血栓牢牢卡住，造影证实基底动脉血流已有恢复。

然后将支架连同导引导管在负压下将其一起拉出体外，负压的作用是避免碎裂的血栓逃逸到远端，可把它吸出体外。OK！

再次造影，血流通了。此时患者意识较前明显好转，由之前深昏迷一动不动到睁眼乱动，血供恢复，有了知觉，躺着不舒服就四肢乱动。所以造影不太清晰！但能看到血流通畅！此时大家都才松了口气，有希望了。

再次造影，血流通了。此时患者意识较前明显好转，由之前深昏迷一动不动到睁眼乱动，血供恢复，有了知觉，躺着不舒服就四肢乱动。所以造影不太清晰！但能看到血流通畅！此时大家都才松了口气，有希望了。

观察20分钟，血流通畅，未发现再次闭塞。

目前患者已清醒，查体合作，对答切题，四肢活动好。血压心率稳定。期待后期越来越好！

    此次抢救告一段落，但也给我们带来点思考，且很多人问我，这么年轻的怎么也会脑梗？是啊，脑梗塞是中老年人常见的血管性疾病，年龄，高血压，糖尿病，吸烟，喝酒都是危险因素。此患者为青壮年，既往体健，高血压病10年，控制可，此次造影怀疑椎动脉颅内段有粥样斑块形成，斑块破裂或脱落，均可诱发急性血栓，将大血管闭塞。

    所以，脑梗并非老年人专利，近期发现很多年轻患者发生中风。所以年轻人也不可掉以轻心，保护血管从现在做起，从你我做起。尤其40岁以上的人群均应定期进行颅内血管检查，尤其有高血压糖尿病的人群需多加注意，如果有血管硬化，斑块形成或狭窄，需尽早进行药物或其他相关治疗，避免形成不可逆的损害。

    取栓术是目前公认的有效治疗大血管急性闭塞的手术方法，2016年在全球范围内广泛推广，并且取得了很好的效果，可大大提高生存率和生活质量，使很多可能导致偏瘫的患者重新站了起来。但脑卒中的治疗仍然有许多可以改进和发展的空间，我们将共同努力，为造福上海和全国人民努力奋斗！