1、什么是心脏再同步化治疗？

心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)可用于治疗某些类型心力衰竭。心力衰竭表现为心脏不能正常泵血。

当心脏泵血时，心脏主要泵血腔室(称为“左心室”)的各个壁应该同时泵血，但一些心力衰竭患者左心室的各壁不能同时泵血，这可加重心力衰竭。

CRT中会使用一种叫“双心室起搏器”(也称BiV起搏器)的特殊装置向心脏发送电信号以使左心室各壁同时泵血。

2、CRT有何益处？

CRT可以：

●改善心力衰竭的症状

●减少人们因心力衰竭而引发的就医需求

●帮助延长心力衰竭患者的生命

3、BiV起搏器的外观如何？

BiV起搏器有2个部分：

●脉冲发生器–这是一种内部装有电池和小型计算机的薄金属盒，会被置于胸部皮下，可产生和发送电信号。医生会预先设定计算机的参数，以控制脉冲发生器发送电信号的时间。

●导线–导线连接着脉冲发生器和心脏，电信号由脉冲发生器发出，经导线传送至心脏。BiV起搏器通常有3根导线(图 2)。

BiV起搏器与其他可帮助治疗异常心率的起搏器类似，但有一根额外的导线，可帮助左心室各壁同时泵血。

4、CRT如何实施？

医生会实施操作以将BiV起搏器置入您的胸部，即在您的胸部上段做一个小切口，向切口附近的一根血管置入导线，并将导线推送至您的心脏。这3根导线会到达您心脏的不同部分，然后由医生将其连接至脉冲发生器，给脉冲发生器设定程序并将其置于您的胸部皮下。

医生可能会根据您的心脏状况使用“组合”设备，组合设备具有一个BiV起搏器和一个埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)，ICD可感知和治疗可能造成猝死的异常心跳。

5、CRT可引起什么问题？

CRT操作中和操作后可发生不同的问题：

●导线可刺穿血管、心脏或肺部。

●脉冲发生器或导线附近可发生感染。

●操作过程中可能将导线放错位置，随后亦可能发生导线移位。

CRT的其他缺点包括：

●您需要在8-10年后再次进行手术以更换电池。

●CRT可能不会起效，BiV起搏器可能无法改善您的心力衰竭。如果CRT未能改善您的心力衰竭，医生可能会重新设置BiV起搏器的参数，也可能与您讨论其他可行的治疗。

6、我仍然需要使用心力衰竭治疗药物吗？

是的。CRT后，您仍然需要使用心力衰竭治疗药物，还需要遵从有关饮食和运动的医嘱。

7、植入BiV起搏器后还需要做些什么？

植入BiV起搏器后，您将需要：

●定期到医生处接受随访，医生会确认您的装置在正常工作。

●避免某些产生电、磁场的来源或设备。医生会告诉您哪些产生电、磁场的来源或设备可以接近，哪些应该避免。例如，您可以接近电视和收音机，但可能不能使用电焊机或电锯。

●告知所有给您诊治的医生和护士您植入了BiV起搏器。您应携带一张写明您植入了BiV起搏器的卡片，其应说明您植入的BiV起搏器类型及其生产公司。一些操作和检查对于植入了BiV起搏器的患者是安全的，而另一些则并不安全。例如，您也许不能进行一种叫“MRI扫描”的影像学检查。